Page 114 - 2019年11月第30卷第21期

2.4 统计学方法 表1 血培养阳性标本的病原菌菌种分布及占比
采用 WHONET 5.6 细菌耐药监测软件对病原菌菌 Tab 1 Distribution and proportion of pathogens iso-
种分布和耐药性进行统计分析。采用SPSS 22.0软件对 lated from blood culture positive sample
患者临床资料进行统计分析，本文所收集的临床资料均 2016年 2017年 2018年 合计
病原菌
2
为计数资料，以百分率表示，组间比较采用χ 检验。P＜ 株数 占比，％ 株数 占比，％ 株数 占比，％ 株数 占比，％
革兰氏阴性菌 96 49.7 102 52.0 109 46.6 307 49.3
0.05为差异有统计学意义。 大肠埃希菌 55 28.5 50 25.4 61 26.1 166 26.6
3 结果 肺炎克雷伯菌 21 10.9 27 13.8 33 14.1 81 13.0
铜绿假单胞菌 5 2.6 6 3.1 7 3.0 18 2.9
3.1 血培养标本送检情况 阴沟肠杆菌 6 3.1 4 2.0 1 0.4 11 1.8
2016－2018 年我院住院和门诊共送检血培养样本 其他革兰氏阴性菌 9 4.6 15 7.7 7 3.0 31 5.0
6 052 份，阳性标本 623 份，总阳性率为 10.3％（623/ 革兰氏阳性菌 93 48.2 94 48.0 120 51.3 307 49.3
人葡萄球菌 31 16.1 26 13.2 52 22.2 109 17.5
6 052）。其中 2016 年共送检血培养标本 1 985 份，阳性 其他凝固酶阴性葡萄球菌 34 17.6 36 18.4 48 20.5 118 19.0
标本 193 份，阳性率为 9.7％（193/1 985）；2017 年共送检 金黄色葡萄球菌 13 6.7 19 9.7 4 1.7 36 5.8
肠球菌属 9 4.7 7 3.6 6 2.6 22 3.5
血培养标本 1 704 份，阳性标本 196 份，阳性率为 11.5％
链球菌属 4 2.1 5 2.6 10 4.3 19 3.0
（196/1 704）；2018年共送检血培养标本2 363份，阳性标 其他革兰氏阳性菌 2 1.0 1 0.5 0 0 3 0.5
本234份，阳性率为9.9％（234/2 363）。 真菌 4 2.1 0 0 5 2.1 9 1.4
近平滑念菌株 3 1.6 0 0 2 0.8 5 0.8
3.2 血培养病原菌临床分布 热带念珠菌 0 0 0 0 2 0.8 2 0.3
623 份阳性标本分布于各临床科室，其中排名前十 光滑念珠菌 1 0.5 0 0 0 0 1 0.2
白色念珠菌 0 0 0 0 1 0.5 1 0.2
位的科室分别为感染疾病科（12.0％，75/623）、肾内科
合计 193 100 196 100 234 100 623 100
（11.4％，71/623）、血液内科（10.8％，67/623）、普外科
肠球菌 7 株，粪肠球菌 14 株。肠球菌属对青霉素 G、氨
（10.1％，63/623）、心内科（6.3％，39/623）、儿科（包括新
苄西林、高浓度庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、红霉
生儿科）（6.3％，39/623）、重症监护室（5.1％，32/623）、肿
素的耐药率均≥50.0％，对利奈唑胺的耐药率为 5.0％。
瘤内科（4.8％，30/623）、呼吸内科（4.5％，28/623）和神经
肠球菌属中未发现万古霉素耐药株。链球菌属中化脓
内科（4.0％，25/623）。
性链球菌2株，肺炎链球菌3株，草绿色链球菌14株。链
3.3 血培养病原菌菌种分布
球菌属对青霉素 G 的敏感率为 100％，对头孢噻肟的敏
623 份血培养阳性样本的病原菌中，革兰氏阴性菌
感率为 93.3％，对左氧氟沙星的敏感率为 76.5％。链球
307 株，占 49.3％（307/623），其中以大肠埃希菌检出最
菌属中未发现利奈唑胺和万古霉素耐药株。主要革兰
多，占 26.6％（166/623），其余依次为肺炎克雷伯菌和铜
氏阳性菌对 14 种常用抗菌药物的耐药性和敏感性见
绿假单胞菌，各占13.0％（81/623）和2.9％（18/623）；革兰
表2。
氏阳性菌 307 株，占 49.3％（307/623），其中以凝固酶阴 3.5 主要革兰氏阴性菌耐药性
性葡萄球菌（人葡萄球菌+其他凝固酶阴性葡萄球菌）检 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺
出最多，占 36.5％（227/623），其余依次为金黄色葡萄球 酶（Extended-spectrum β-lactamases，ESBLs）菌株检出率
菌和肠球菌属，各占 5.8％（36/623）和 3.5％（22/623）；真 分别为 49.4％（82/166）和 8.6％（7/81）。产 ESBLs 大肠
菌 9 株，占 1.4％（9/623），其中以近平滑念珠菌检出最 埃希菌对各抗菌药物的耐药率均明显高于非产ESBLs菌
多，占 0.8％（5/623）。血培养阳性标本的病原菌菌种分 株。大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物（亚胺培南和美
布及占比见表1。 罗培南）仍最为敏感，敏感率＞98.5％，共发现 2 株碳青
3.4 主要革兰氏阳性菌耐药性 霉烯类耐药株。肺炎克雷伯菌除对头孢唑林、头孢噻
凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡 肟、庆大霉素和复方磺胺甲噁唑的耐药率＞10.0％外，对
萄球菌（Methicillin-resistant coagulase negative Staphylo- 其余抗菌药物的耐药率均＜10.0％，未发现碳青霉烯类
cocci，MRCNS）的检出率为 75.3％（171/227）；金黄色葡 耐药株。阴沟肠杆菌除对哌拉西林和庆大霉素的耐药
萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-resis- 率＞15.0％外，对其余抗菌药物的耐药率均≤10.0％。
tant S. aureus，MRSA）的 检 出 率 为 25.0％（9/36）。 不发酵糖革兰氏阴性杆菌中以铜绿假单胞菌为主，除对
MRCNS 对各抗菌药物的耐药率均高于甲氧西林敏感 氨曲南的敏感率较低外（77.8％），对其余抗菌药物均高
株。葡萄球菌（凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球 度敏感，其中对碳青霉烯类抗菌药物、哌拉西林-他唑巴
菌）属对利福平高度敏感，敏感率＞90.0％。葡萄球菌属 坦以及阿米卡星的敏感率均＞90.0％。主要革兰氏阴性
中未发现利奈唑胺和万古霉素耐药株。肠球菌属中屎 菌对16种常用抗菌药物的耐药性和敏感性见表3。

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