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Gram- negative bacteria accounted for 49.3％，Gram-positive bacteria accounted for 49.3％，and fungi accounted for 1.4％. The
top six pathogens were Coagulase-negative Staphylococcus （36.5％），E. coli （26.6％），K. pneumoniae （13.0％），S. aureus
（5.8％），Enterococcus （5.8％） and P. aeruginosa （2.9％）. The detection rate of MRCNS was 75.3％ in Coagulase-negative
Staphylococcus（171/227）and that of MRSA was 25.0％ in S. aureus（9/36），respectively. The sensitivity rate of Staphylococcus
to rifampicin was higher than 90.0％，and the drug resistance rates of Enterococcus to penicillin G，ampicillin，high concentration
of gentamicin，ciprofloxacin，levoflox acin and erythromycin were higher than or equal to 50.0％. No vancomycin-resistant gram
positive bacteria were found. The prevalence of ESBLs-producing strains was 49.4％ in E. coli （82/166） and 8.6％ in K.
pneumoniae（7/81）. The sensitivity of E. coli to carbapenems was higher than 98.5％. The sensitivity rate of K. pneumoniae to
carbapenems was 100％. The sensitivity rate of P. aeruginosa to carbapenems was higher than 90.0％. Among 447 hospitalized BSI
patients，CABSI accounted for 49.2％ and HABSI accounted for 50.8％. Distribution of underlying diseases（including diabetes
mellitus，malignant tumor，hematological disease，urinary tract infection，liver disease，bitiary tract disease），invasive operation，
the proportion of patients with length of hospital stay＞2 weeks and death proportion were higher in HABSI group than CABSI
group（P＜0.05）. CONCLUSIONS：The blood culture pathogens mainly came from infectious diseases department in our hospital.
The most common pathogens were Coagulase negative Staphyococcus and E. coli. HABSI occurs more readily in
immunocompromised patients and has a poor prognosis. Clinicians should reduce the use of invasive procedures and use appropriate
antimicrobial agents for anti-infective treatment.
KEYWORDS Baotou city；Bloodstream infection；Pathogens；Drug resistance；Clinical features

血流感染（Bloodstream infection，BSI）是指各种病 片均购自英国 Oxoid 公司；E-Test 条均购自郑州安图生
原菌（细菌或真菌）侵入血液循环导致的严重全身性感 物工程股份有限公司。
染。根据来源不同，可分为院内获得性血流感染（Hospi- 2 方法
tal-acquired bloodstream infection，HABSI）和社区获得性 2.1 病原菌的分离、鉴定和药敏试验
血 流 感 染（Community-acquired bloodstream infection， 将血培养瓶置于全自动血培养仪中进行连续震荡
[1]
CABSI） 。近年来 BSI 在全球范围内的发病率呈逐年 培养，当仪器阳性报警后取出阳性瓶并记录报警时间，
增高趋势，且还具有较高的病死率，据报道在南亚和东 在生物安全柜内使用无菌注射器抽取阳性瓶内培养物
南亚 CABSI 在 2004－2010 年期间的发病率从每年 16.7 接种于哥伦比亚血平皿和中国蓝平皿，若仪器阳性报警
人/10 万人增加到 38.1 人/10 万人，并且 30 d 病死率可高 后所取出的血培养瓶为厌氧瓶时，则需加种一块哥伦比
[2]
达37.5％ ，故BSI已成为临床面临的棘手问题。不同地 亚血平皿放入厌氧培养袋中，置于 5％～10％CO2培养
区、不同基础疾病导致BSI患者的临床特征存在差异 。 箱中37 ℃培养18～24 h。同时做涂片，革兰氏染色后镜
[3]
本研究对2016年1月1日－2018年12月31日内蒙古科 检。孵育后病原菌采用全自动微生物鉴定药敏仪进行
技大学包头医学院第一附属医院（以下简称“我院”）血 鉴定和药敏试验，补充药敏试验采用 K-B 法或 E-Test
培养阳性样本的病原菌和住院患者临床资料进行回顾 法，具体操作及结果判定参照临床和实验室标准协会
性统计分析，以期为BSI的早期诊断和抗菌药物的合理 （CLSI）2017版抗微生物药物敏感性试验的执行标准 。
[4]
使用提供参考。 2.2 临床资料收集
1 材料 收集2016年1月1日－2018年12月31日我院住院
1.1 菌株来源 BSI患者临床资料，包括年龄、性别、基础疾病、有无接受
收集2016年1月1日－2018年12月31日我院住院 过中心静脉置管、气管插管和留置尿管等侵袭性操作、
和门诊血培养阳性分离株，剔除同一患者相同部位重复 住院时间和预后等信息。排除标准：临床资料不全的患
菌株。质控菌株：大肠埃希菌ATCC 25922、金黄色葡萄 者；同一次血培养病原菌≥2种的患者；血培养分离出凝
球菌 ATCC 25923 和铜绿假单胞菌 ATCC 27853 均购自 固酶阴性葡萄球菌，但临床认为是污染菌的患者；血培
国家卫生健康委临床检验中心。 养分离出其他常见污染菌（如类白喉棒状杆菌、痤疮丙
1.2 仪器与试剂 酸杆菌、芽孢杆菌及其他革兰氏阳性杆菌等）的患者。
Bac T/Alert 3D 全自动血培养仪（包括配套血培养 2.3 分组
瓶）、VITEK 2-Compact 全自动微生物鉴定药敏仪（包括 将纳入的住院 BSI 患者分为 2 组，分别为 HABSI 组
配套板卡）、厌氧培养袋均购自法国生物梅里埃公司；哥 （患者住院≥48 h 出现的 BSI）和 CABSI 组（患者住院前
[1，5]
伦比亚血平皿、中国蓝平皿、MH琼脂平皿和抗菌药物纸 或住院＜48 h出现的BSI） 。

·2988 · China Pharmacy 2019 Vol. 30 No. 21 中国药房 2019年第30卷第21期