Page 138 - 2019年10月第30卷第19期

与 2018 年 7－12 月进行比对，结果各指标 P 值均＜
0.001，差异具有统计学意义，提示干预效果显著，结果见
表1、表2。
表1 干预前、后静脉输液率相关指标比较
Tab 1 Comparison of related indexes of rate of intra-
venous infusion before and after intervention
指标 干预前（2018年1-6月） 干预后（2018年7-12月） χ 2 P
静脉输液率，％ 19.52（21 275/1 089 855） 10.37（9 935/95 805） 3 305.28 ＜0.001
抗菌药物静脉输液率，％ 15.46（16 858/108 985） 8.55（8 193/95 805) 2 271.75 ＜0.001
静脉输液处方率，％ 20.29（32 294/159 134） 10.25（13 295/129 636） 5 414.28 ＜0.001
抗菌药物静脉输液处方率，％ 11.20（17 833/159 134） 6.64（8 616/129 636） 1 785.35 ＜0.001
表2 2018年与2017年同期静脉输液率相关指标比较
Tab 2 Comparison of related indexes of rate of intra-
图1 HIS中针对年龄设置的拦截功能界面截图
venous infusion in the same period of 2017 and
Fig 1 Interface screenshots about interception func-
2018
tion for age set in HIS
指标 2017年7-12月 2018年7-12月 χ 2 P
静脉输液率，％ 19.16（21 878/114 171） 10.37（9 935/95 805） 3 132.65 ＜0.001
抗菌药物静脉输液率，％ 15.42（17 615/114 171） 8.55（8 193/95 805） 2 285.21 ＜0.001
静脉输液处方率，％ 17.90（26 642/148 783） 10.25（13 295/129 636） 3 300.51 ＜0.001
抗菌药物静脉输液处方率，％ 12.39（18 444/148 784） 6.64（8 616/129 636） 2 610.50 ＜0.001
3.2 干预前、后儿科门/急诊各类药品使用金额变化情况
将干预前（2018年1－6月）与干预后（2018年7－12
月）儿科门/急诊抗菌药物、中药注射剂、辅助药品、重点
监控药品消耗总金额数据进行分组比较，进行独立样本
t 检验，结果表明差异均具有统计学意义（P＜0.001），结
果见表3。
表3 干预前、后各类药品消耗金额比较
图2 HIS中针对给药方法设置的拦截功能界面截图 Tab 3 Comparison of consumption amount of various
Fig 2 Interface screenshots about interception function drugs before and after intervention
for drug administration set in HIS 指标 干预前（2018年1-6月） 干预后（2018年7-12月） t P
抗菌药物消耗总金额，万元 161.80 80.40 9.763 ＜0.001
药、重点监控药品等各类专项点评，参考依据主要为《医 中药注射剂消耗总金额，万元 111.21 65.01 7.757 ＜0.001
院处方点评管理规范（试行）》《抗菌药物临床应用指导 辅助药品消耗总金额，万元 76.19 27.72 9.719 ＜0.001
重点监控药品消耗总金额，万元 258.24 108.03 15.941 ＜0.001
原则（2015版）》、各临床诊疗指南和药品说明书等，对各
3.3 干预前、后退回给医师修改的静脉输液处方张数变
类专项点评中出现的不合理用药按医院制订的合理用
化情况
药年度积分卡考核管理办法进行扣罚：每名具有处方权
干预前（2018年1－6月）静脉输液处方为32 294张，退
的医师实行合理用药年度积分卡管理，每名临床医师每
回修改处方 59 张，占比 0.18％；干预后（2018 年 7－12
年有12分，依据不合理用药类型按标准扣分，按1分100
月）静脉输液处方为 26 642 张，退回修改处方 386 张，占
元的金额进行处罚，对年度内扣完6分的医师给予诫勉
比 1.44％，二者比较 P＜0.001，表明差异具有统计学意
谈话，年度扣完12分的医师暂停使用处方权，调离临床
义，提示干预程度加大，详见表4。
岗位1个月，经培训考试合格后才能恢复处方权。
表4 干预前、后退回给医师修改处方的张数比较
3 结果
Tab 4 Comparison of the number of prescriptions re-
3.1 干预前、后儿科门/急诊输液率变化情况
turned to the doctor to modify before and after
干预前（2018 年 1－6 月），我院儿科门/急诊静脉输
intervention
液人次为21 275人次，占总就诊人次的19.52％；处方张
指标 干预前（2018年1-6月） 干预后（2018年7-12月） χ 2 P
数为 32 294 张，占处方总张数的 20.29％；干预后（2018
静脉输液处方张数 32 294 26 642
年7－12月），我院儿科门/急诊静脉输液人次为9 935人 退回修改处方张数 59 386
次，占总就诊人次的 10.37％；处方张数为 13 295 张，占 退回修改率，％ 0.18 1.44 307.271 ＜0.001
处方总张数的10.25％。考虑季节和疾病因素对静脉输 4 讨论
液率的影响，同时提取去年同期（2017年7－12月）数据 静脉输液是现代临床医学治疗疾病的重要手段之

中国药房 2019年第30卷第19期 China Pharmacy 2019 Vol. 30 No. 19 ·2725 ·