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一，在挽救患者生命方面有着不可替代的作用 ，但药物                           行干预后，降低了门/急诊静脉输液率，减少了医疗成本，
                                                [6]
        通过静脉输液直接进入血液循环系统，安全性问题不容                            提高了儿童用药安全，同时也希望国家卫生行政部门尽
        忽视，如主要问题有：输液与药物配伍后引起不溶性微                            早出台静脉输液管理指南，以减少过度输液，降低医疗
                 [7]
        粒的增加 ；多药配伍或合用导致药品不良反应发生率                            风险。
        上升 ；配制好的输液由于受 pH 值、渗透压、内毒素、微                        参考文献
             [8]
        粒、放置时间、滴注速度等因素的影响，与其他给药方式                           [ 1 ]  左玮，刘莹，杨丽娟，等. 2014 年全国医院药事管理质量
                                   [9]
        相比更容易发生药品不良反应 ；目前国内中药注射剂、                                控制的调查与分析[J].中国药房，2017，28（31）：4325-
        辅助药品在临床的广泛应用也是导致药品不良反应频                                  4329.
        繁发生的重要原因 。因此，减少过度输液也将大大降                            [ 2 ]  国家卫生和计划生育委员会，国家发展和改革委员会，
                         [10]
        低药品不良反应的发生。                                              财政部，等.关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长
                                                                 的若干意见的通知[EB/OL].（2015-11-06）[2019-01-10].
            据统计，我国门诊静脉输液率约为发达国家的
                                                                 http：//www.nhfpc.gov.cn/tigs/s3577/201511/0038da2bf8-
        1.3～2.2倍  [11-12] 。有文献报道，全球多数国家的医院输液
                                                                 fe43d69511fb675e205d37.
        率为 45％，而在我国有些医院中则高达 90％，如果严格
                                                            [ 3 ]  朱斌，赵志钢，于国超，等.守护针尖上的安全：中国输液
        按照输液使用指征评价，其中 70％的输液是不必要的或
                                                                 安全与防护专家共识[J].药品评价，2016，13（10）：8-17.
        者是可以用口服给药或其他给药途径代替的 。而且，
                                               [13]
                                                            [ 4 ]  国家食品药品监督管理总局.国家不良反应监测年度报
        随着我国静脉输液率的增长，对静脉输液的安全意识和                                 告（2017 年）[EB/OL].（2018-04-13）[2019-01-10].http：//
        管理规范并未加强，导致临床不合理使用静脉输液的情                                 www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2050/227761.html.
        况非常普遍。医师在给患者开具输液处方时，对患者需                            [ 5 ]  萧红街，周梦蝶，孙阳，等.中国儿童用药现状及监管政策
        要的液体量和电解质量未准确评估，也缺乏必要的监                                  概述[J].国际药学研究杂志，2016，43（4）：579-584.
        护。而英国国家卫生医疗质量标准署在2013年12月就                          [ 6 ]  黄勇斌，钟丽珍，曾祥仲，等. MTP干预模式在某地区医
        颁布了《住院成人静脉输液治疗指南》，制定了静脉输液                                疗机构降低门急诊静脉输液率的应用[J].中国药房，
        治疗的流程图，供临床医师参考，同时也提高了医务人                                 2014，25（26）：2482-2484.
        员对静脉输液的重视度 。在我国，虽然已经开始重视                            [ 7 ]  张红旭，郭辉.医院输液微粒与大气PM2.5比较及监管过
                             [14]
        静脉输液的合理使用，但目前暂无国家卫生行政部门制                                 度输液的预防医学意义[J].中国医院药学杂志，2016，36
        订的有循证医学证据的临床应用指南对静脉输液进行                                 （13）：1132-1135.
                                                            [ 8 ]  吴君，张茜，吕雄文.某三甲医院实施静脉输液专项检查
        规范化管理，而且与发达国家相比，抗菌药物注射剂、辅
                                                                 管理成效分析[J].中国医院药学杂志，2017，37（13）：
        助用药及中药注射剂使用率非常高，且医院等级越低，
                                                                 1302-1304.
                      [6]
        静脉输液率越高 。
                                                            [ 9 ]  罗崇彬，李丽萍，方健，等. 202例静脉给药不良反应报告
            做为无法取消儿童门/急诊静脉输液的妇女儿童专
                                                                 分析[J].今日药学，2014，24（5）：370-372.
        科医院，在静脉输液治疗中存在很多值得关注的药学问                            [10]  王笑妍，付秀娟，黄玉鑫，等.我院重点监控药品的药事管
        题，比如溶剂选择、药物浓度、配伍禁忌、相互作用、给药                               理模式探索[J].中国药房，2018，29（7）：882-885.
        速度等，都需要药师从药学专业角度给予临床科学合理                            [11]  高翔，陈玲，邓蓉蓉，等.过度静脉输液的现状、危害及管
        的指导 。自2018年7月以来，我院药师采用全面加强                               控措施[J].药学进展，2016，40（2）：141-144.
               [15]
        宣教、药事管理干预、遴选儿童制剂、信息系统拦截、动                           [12]  YUAN S. China should reduce the overuse of intravenous
        态监测干预、加强处方点评等综合干预措施对临床滥用                                 infusion[J]. BMJ，2014.DOI：10.1136/bmj.g1262.
        静脉输液治疗进行积极干预，取得了明显成效，分析原                            [13]  邹爱东，徐建乐，赵越.盲目输液的隐忧与危害[J].中国疗
        因主要为：（1）建立并完善了相关工作制度，多方协作保                               养医学，2009，18（3）：253-255.
        障工作开展。首先由药师对近两年儿科门急诊输液数                             [14]  NICE. Intravenous fluid therapy for adults in hospital
                                                                （Clinical guideline 174）[EB/OL].（2013-12-10）[2019-
        据进行提取、分析，然后由医务科、药剂科、护理部及临
                                                                 04-19].http：//www.nice.org.uk/guidance/cg174/resources/
        床专家充分论证后，建立、完善静脉输液管理工作制度，
                                                                 intravenous-fluid-therapy-in-over-16s-in-hospital-351097-
        核定控制目标值，执行具体奖惩措施。（2）利用多种方
                                                                 52233669.
        式，加强宣传教育，提高社会人群、医护人员对静脉输液
                                                            [15]  钟旭丽，王翔岩，林爱华.儿童静脉输液安全问题的调查
        的认识，减少盲目使用。（3）利用动态监测干预、处方点
                                                                 与干预模式探讨[J].临床药物治疗杂志，2017，15（10）：
        评等对抗菌药物、中药注射剂、重点监控药品、辅助药品                                21-23.
        等加强管理，减少临床滥用。                                                    （收稿日期：2019-04-31  修回日期：2019-06-21）
            总之，药师通过多项措施对儿科门/急诊静脉输液进                                                              （编辑：刘 萍）





        ·2726  ·  China Pharmacy 2019 Vol. 30 No. 19                                中国药房    2019年第30卷第19期
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