Page 118 - 2019年9月第30卷第18期

血清磷为指标，以每个研究效应量为横坐标，以效应量 3 讨论
的标准误为纵坐标绘制倒漏斗图，详见图11～图14。由 PMOP的主要病理特征为骨量和骨密度降低、骨组
[12]
图可知，倒漏斗图基本对称，提示本研究存在小样本效 织微结构损坏 ，严重者可发生骨折，尤以髋部、桡骨远
应或发表偏倚的可能性较小。 端、脊柱骨折最为常见，其中髋部骨折的危害程度最为
[36]
严重，致残率和病死率较高 。目前，治疗 PMOP 的主
0
要药物为双膦酸盐类、激素、选择性雌激素受体调节剂、
效应量的标准误 0.5 降钙素等，虽有一定的疗效，但不良反应发生率较高 。
[37]
PMOP中医属“骨痿”范畴，其含义为“骨枯而髓减，
肾藏精，主骨生髓”，有研究认为“肾虚精亏”为PMOP的
[38]
[39]
病机 ；此外，气血瘀滞、骨失濡养，亦可引发骨痿 。由
1.0
此可见，故 PMOP 治疗当以滋补肝肾，活血化瘀。仙灵
－2 －1 0 1 2 骨葆胶囊具有滋补肝肾、强筋壮骨、活血通络之功效，切
每个研究效应量 [6-7，40]
图11 总有效率的倒漏斗图 中病机，理法相应 。
本研究结果显示，在提高总有效率方面，与常规疗
Fig 11 Funnel plot of total response rate
法比较，仙灵骨葆胶囊联合常规疗法可显著提高总有效
0 率，网状Meta排序结果为仙灵骨葆胶囊联合常规疗法＞
单用仙灵骨葆胶囊＞常规疗法；在改善治疗后骨密度方
效应量的标准误 面，与常规疗法比较，仙灵骨葆胶囊联合常规疗法、单用
仙灵骨葆胶囊均可显著提高治疗后骨密度，网状 Meta
排序结果为仙灵骨葆胶囊联合常规疗法＞单用仙灵骨
葆胶囊＞常规疗法；在改善治疗后血清钙水平方面，与
单用仙灵骨葆胶囊和常规疗法比较，仙灵骨葆胶囊联合
－1 0 1 2 3
每个研究效应量 常规疗法可显著提高治疗后血清钙水平，网状 Meta 排
图12 治疗后骨密度的倒漏斗图 序结果为仙灵骨葆胶囊联合常规疗法＞常规疗法＞单
Fig 12 Funnel plot of BMD after treatment 用仙灵骨葆胶囊；在改善治疗后血清磷水平方面，与单
用仙灵骨葆胶囊比较，仙灵骨葆胶囊联合常规疗法、常
0
规疗法均可显著提高治疗后血清磷水平，网状 Meta 排
效应量的标准误 用仙灵骨葆胶囊。提示，仙灵骨葆胶囊联合常规疗法可
序结果为常规疗法＞仙灵骨葆胶囊联合常规疗法＞单

提高PMOP患者的疗效，可增加其治疗后骨密度及提高
血清钙水平；但在改善血清磷水平方面，常规疗法的效
果最佳。
－1 －0.5 0 0.5 1 本研究的局限性为：（1）纳入的样本量较小，且多为
每个研究效应量 中文文献；（2）纳入文献的质量较低；（3）大多数研究均
图13 治疗后血清钙水平的倒漏斗图 未正确使用盲法。故此结论有待大样本、多中心、高质
Fig 13 Funnel plot of serum calcium level after treat- 量RCT进一步证实。
ment 参考文献
0 [ 1 ] KARLSSON MK，KHERAD M，HASSERIUS R，et al.
Characteristics of prevalent vertebral fractures predict
效应量的标准误 new fractures in elderly men[J]. J Bone Joint Surg Am，
2016，98（5）：379-385.
智信，陈晓，苏佳灿.绝经后骨质疏松症发病机制研究进展
[ 2 ]
[J].中国骨质疏松杂志，2018，24（11）：1510-1513、1534.
[ 3 ] 林晓生，王海燕，肖庆华，等. 717名围绝经期妇女骨量丢

－0.5 0 0.5 1 失情况的流行病学调查[J].中国骨质疏松杂志，2017，23
每个研究效应量 （3）：363-364.
图14 治疗后血清磷水平的倒漏斗图 [ 4 ] BLACK DM，ROSEN CJ. Clinical practice：postmenopa-
Fig 14 Funnel plot of serum phosphorus level after usal osteoporosis[J]. N Engl J Med，2016，374（3）：254-
treatment 262.

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