Page 19 - 2019年9月第30卷第17期

cost of other drugs and the reimbursement ratio of last year’s medical insurance（for other drugs in the term of generic name）were
compared with the same period of the previous year，in which the drug quantity was calculated by DDDs. The monitoring methods
included three-level monitoring by the national organization office for the contralized procurement and useage of pharmaceuticals，
“4+7”city joint procurement office and pilot area，and regular monthly reporting and timely feedback of monitoring information.
Monitoring information submission was mainly in the form of standardized report format（filling by manual in monthly，e-mail
submission）and automatic system submission（every day，other pilot cities and Shanghai Joint Purchasing Data Exchange Platform
established data interface for automatic submission）. According to the fact，author put forward the suggestions to improve the
monitoring contents，such as adjusting the measurement standard of inventory turnover days，defining the statistical caliber of
purchasing quantity and price monitoring，distinguishing the specifications of pharmaceutical preparations and packaging，defining
the every drug DDD value in monitoring range，and so on. At the same time，the author suggests optimizing the reporting mode of
monitoring information，interworking the purchasing platform with medical insurance information，and integrating drug supply
chain information from manufacturing enterprises， distribution enterprises， medical institutions to patients， providing
cross-provincial trading services，etc.，make them play a greater role in drug procurement management of the National Healthcare
Security Administration，rational use management of drug by the Nation Health Commission of the People’s Republic of China，
and drug traceability management of the National Medical Products Administration.
KEYWORDS Monitoring Plan for Centralized Drug Purchase and Use Project Pilot Launched Organized by State；Drugs；
Keypoint analysis；Improvement；Purchase platform；Purchase monitoring

2019 年 1 月 17 日，国务院办公厅印发《国家组织药 发布了中选结果通知，完成了集中招标阶段工作，后续
品集中采购和使用试点方案》 ，从国家政策层面明确了 将开展试点城市分散采购的执行和试点工作的评估、总
[1]
[2]
[7]
“4+7”城市药品集中带量采购 工作的目标任务、总体思 结等工作 。
路和操作方式。该项工作备受行业关注，被认为是未来 各试点城市分散采购的执行效果直接关系到试点
数年内中国医疗行业发展的最重要主题 [3-4] 。为贯彻落 工作的可持续性，国家医疗保障局为保障试点城市在分
实“4+7”城市药品集中带量采购工作，监测试点实施情 散采购的执行阶段按照预定目标顺利实施，于2019年3
况，国家医疗保障局于 2019 年 3 月发布了《国家组织药 月相继印发了《关于国家组织药品集中采购和使用试点
[5]
品集中采购和使用试点工作监测方案》 。本文采用文 医保配套措施的意见》 和《国家组织药品集中采购和
[13]
[5]
献研究，对该监测方案的监测目的、监测内容、监测方法 使用试点工作监测方案》 ，目的是从政策指导和信息监
进行整理、归纳和分析，并提出改进建议，旨在为国家组 测两个方面管控采购阶段工作。监测试点城市试点工
织药品集中采购和使用试点工作顺利实施、评估和完善 作实施情况，为及时发现问题及风险隐患，为监督指导
提供参考。 工作提供依据，同时可作为评估积累数据的重要工作。
1 监测目的 2 监测内容
为减轻人民群众医药费用负担，2018 年 5 月，国家 药品是满足人民群众健康需要的特殊商品，具有质
医疗保障局自成立之初就强力推动国家组织药品集中 量安全性要求高、使用专业性强的特点，患者、医院、医
采购和使用试点工作，致力于改变以往“药品招标采购 师之间存在委托代理关系 [14-15] ，因此，药品的采购和使用
量价不挂钩、招采不合一、还款不及时、医院进不了，存 与普通商品既有相同也有不同，影响购买需求的主观因
在‘带金销售’等导致药品价格虚高的问题” 。国家医 素上存在对改变用药习惯的不同态度，客观因素上存在
[6-8]
保局成立了国家组织药品集中采购和使用试点工作小 病种变化、患者个体差异等情况。《国家组织药品集中采
组办公室（以下简称“国家试点办”），在国家试点办的组 购和使用试点工作监测方案》中的监测内容涉及“保障
织推动下，2018年11月，北京、天津、上海、重庆4个直辖 供应、确保使用、确保质量、控制费用”四个方面，监测
市和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安7个城市联 内容完整，充分考虑了药品特性和多方面因素的综合
合启动了“4+7”城市药品集中采购试点工作并组建了 监测。
“4+7”城市联合采购办公室（以下简称“联采办”），由上 2.1 保障供应的监测内容分析
海代表“4+7”城市具体操作，对35种药品的42个制剂规 保障供应方面是从生产环节和流通环节两方面设
[9]
格开展带量采购 ，带量采购这种方式之前在福建省有 置的监测指标。生产环节监测有1个定量指标和6个定
[10]
所尝试，并获得了药品价格降低的效果 。经过激烈竞 性指标，包括生产环节的生产库存情况、停复产情况、核
争，最后有 25 种药品中选 ，与试点城市 2017 年同种 心原辅料来源、供应及价格情况；流通环节监测有2项定
[11]
药品最低采购价相比，平均降幅为 52％，最高降幅达 量指标，包括试点地区配送企业的渠道库存及回款天
[12]
96％ 。2018年12月17日，“4+7”城市联合采购办公室 数。保障供应的监测指标见表1。

·2318 · China Pharmacy 2019 Vol. 30 No. 17 中国药房 2019年第30卷第17期