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应（速发型反应），往往在数分钟内发生，其作用迅速而 反应的文献分析[J].中国药物警戒，2019，16（5）：289-
强烈。本研究（表 2）发现，头孢曲松钠与地塞米松同瓶 292.
配伍使用时ADR发生时间在给药后30 min内的病例占 [ 2 ] 王柳.地塞米松的临床用药配伍禁忌[J].山西医药杂志，
66.18％，因此，预防性给予地塞米松可能并不足以完全 2010，39（9）：902.
预防过敏反应。 [ 3 ] 蒋倩，夏海建，黄富宏，等.扬州 45 家基层医院地塞米松
磷酸钠注射液应用分析[J].中国药业，2018，27（7）：76-
②从起效剂量来看：司倩等 报道高剂量地塞米松
[14]
78.
可降低奥沙利铂过敏反应的发生率及严重程度，然而在
[ 4 ] 赵黎明，徐晓娣，李阳，等.我院住院患者地塞米松磷酸钠
本研究中，统计发现头孢曲松钠与地塞米松同瓶配伍以
注射液使用专项点评及分析[J].中国药房，2018，29
静脉滴注为主，这种方式下地塞米松单位时间内给予的
（10）：1421-1425.
剂量偏小，难以发挥疗效，ADR 临床表现（表 3）仍以皮 [ 5 ] 彭秋燕，陈丽芳，黄淑萍.头孢曲松钠致73例儿童不良反
疹、斑丘疹等过敏反应为主。入壶的给药方式，虽然剂 应分析[J].天津药学，2016，28（3）：20-22.
量较大，但是预防性地应用地塞米松也可能会掩盖早期 [ 6 ] 国家药典委员会.中华人民共和国药典：二部[S]. 2015年
过敏反应 ，失去第一时间停止用药及抢救的机会，从 版.北京：中国医药科技出版社，2015：252-253，338-340.
[15]
而导致严重过敏反应的发生。建议给药前询问患者有 [ 7 ] 卢金淼.头孢呋辛与地塞米松配伍存禁忌[N].医药经济
无过敏史，注重发生过敏反应后的治疗。 报，2015-11-04（008）.
③从地塞米松的 ADR 来看：地塞米松可引起过敏 [ 8 ] 王庆娥，王来成，韩强，等.头孢曲松与其他药物联合用药
[16]
反应 ，甚至过敏性休克。地塞米松与多种药物联用 实例分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（23）：3732-
时，常会将过敏反应产生的原因归于其他药物。混合静 3734.
脉滴注时出现ADR，很难判断导致过敏的真正原因。因 [ 9 ] 史钟慧.注射用地塞米松对头孢曲松注射液的稳定性影
响分析[J].中国卫生产业，2014，11（6）：75-77.
此不建议地塞米松与头孢曲松钠混合静脉滴注。
[10] 李娟.注射用地塞米松对头孢曲松注射液的稳定性影响
3.3.2 辅助退热 地塞米松辅助退热，这种用法在基层
分析[J].临床合理用药杂志，2012，5（19）：117-118.
及诊所较为多见，虽然效果显著可抑制高热的持续性，
[11] 侯莉，李穗，彭丹冰，等.江西省药品不良反应发生时间规
能稳定患者及家属情绪，但在没有查明病因时会掩盖疾
律的探讨[J].中国药房，2013，24（6）：481-483.
病的症状，不推荐使用。卫生部明确要求，严格限制没
[12] 袁红. HPLC 法测定头孢曲松在输液中与 4 种注射剂配
有明确适应证的糖皮质激素的使用 ，例如不能单纯以 伍的稳定性[J].江苏临床医学杂志，2001，5（6）：530.
[17]
退热和止痛为目的使用糖皮质激素。 [13] 刘翠丽，刘太雨，田春华.注射用头孢曲松钠临床使用中
3.4 报告单位类别分析 常见问题刍议[J].中国药物警戒，2013，10（8）：497-500.
ADR报告主要来自基层医疗机构，这可能与不同级 [14] 司倩，陈楠，葛春丽. 1 例预防性使用地塞米松后出现奥
别医疗机构对头孢曲松钠与地塞米松能否同瓶配伍的 沙利铂急性过敏反应的文献复习[J].临床药物治疗杂
认知有关。基层医疗机构，如乡镇卫生院，糖皮质激素 志，2018，16（5）：90-92.
类药物与抗感染类药物同瓶配伍，已是多年用药习惯。 [15] 吴坛光.地塞米松预防头孢哌酮钠舒巴坦钠过敏反应无
胡燕 报道抗生素知识的认知水平与临床医师工作单 效1例分析[J].中国误诊学杂志，2007，17（13）：3171.
[18]
位的类别有关系，并建议基层医疗机构应开展系统、全 [16] 胡婷霞，吕小琴，陈笑. 157 例地塞米松致过敏反应统计
面的临床用药监护教育和培训 ，可采取院内讲座和去 与分析[J].中国药业，2017，26（3）：59-63.
[19]
[17] 卫生部办公厅.卫生部办公厅关于印发《糖皮质激素类药
上级医疗机构学习等方式提高基层医务人员临床药学
物临床应用指导原则》的通知[EB/OL].（2011-02-24）
服务能力，指导患者安全合理用药，减少ADR的发生。
[2019-05-20].http：//www.gov.cn/gzdt/2011-02/24/con-
综上所述，头孢曲松钠与地塞米松同瓶配伍，存在
tent_1810219.htm.
理化性质改变的风险，进而降低药效和引起更多 ADR。
[18] 胡燕.太原市临床医师对抗生素应用的认知调查及影响
同瓶配伍的地塞米松不足以完全预防头孢曲松钠的过 因素研究[D].太原：山西医科大学，2014.
敏反应。临床应避免将头孢曲松钠与地塞米松同瓶配 [19] 田志平，张冰，李凡，等. 820所基层医疗机构临床用药监
伍给药，防治ADR，保证患者用药安全。 护情况调查[J].中国药师，2019，22（3）：457-461.
参考文献 （收稿日期：2019-05-24 修回日期：2019-07-16）
[ 1 ] 王芳，李永辉，郭瑞锋，等. 376例注射用头孢曲松钠不良 （编辑：刘明伟）

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