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血竭、自然铜、当归、麻黄、草乌。这些药物药味多辛、                           [ 3 ]  刘宁，李文刚.张锡纯《医学衷中参西录》学术思想探微
        苦，性多偏温，具有活血通经、消肿止痛、散瘀疗伤的作                                [J].新中医，2006，38（4）：10-12.
        用。因此，由痰凝湿阻、寒凝血瘀导致的痿病、痹病、痔                           [ 4 ]  周凤梧.谈中医组方法度及加强小方应用的意义[J].中国
        疮、肛瘘、筋骨疼痛等疾病，可以选择马钱子配伍活血化                                医药学报，1992，7（1）：58-61.
        瘀类药物为主方       [11-14] 。                             [ 5 ]  邢斌.大方平议[J].中医药文化，2013，8（2）：43-45.
                                                            [ 6 ]  张锡纯，盐山.医学衷中参西录：上册[M].石家庄：河北人
            在外用方剂中，马钱子常配伍赤芍、地黄、黄柏、黄
                                                                 民出版社，1974：119-120.
        连、黄芩、当归、白芷、全蝎。赤芍、地黄、黄柏、黄连、黄
                                                            [ 7 ]  李世蒙，李引刚，李琦.近现代名医应用马钱子治疗痹证
        芩为清热燥湿凉血药，这些药物味多苦，性多为寒，一般
                                                                 经验拾粹[J].国医论坛，2018，33（4）：30-31.
        用于治疗湿热证。因此，由经络阻隔、湿热滞留体内或
                                                            [ 8 ]  张子扬，孟婉婷，刘瑞娟，等.娄多峰教授应用马钱子治痹
        热入营血引起的疮疡病（痈疔疮疖、恶疮结毒、瘰疬、流
                                                                 经验撷英[J].风湿病与关节炎，2016，5（4）：47-50.
        注）、皮肤疾病（阴癣、蛇串疮、牛皮癣、癣、沙疮、疥疮、肥                        [ 9 ]  李伟东，王素霞.马钱子在痹证的配伍应用[J].陕西中医，
        疮）、瘤、痞块等疾病，可以选择马钱子配伍清热活血、燥                               2003，24（12）：1124-1125.
        湿凉血、止痛药物为主方           [15-16] 。有研究表明，马钱子配伍          [10]  刘兴中.马钱子配伍临床应用研探[C]//全国有毒中药在
        赤芍、地黄、麻黄、黄连等药物可以增强疗效，减低马钱                                风湿病治疗中的应用与研究进展学习班讲义.咸宁：中
              [17]
        子毒性 。                                                    国中西医结合学会风湿病专业委员会，2010：155-157.
            马钱子为大毒之品，为一般医家所畏用，因而从治                          [11]  沈仕伟.痹证辨治[N].中国中医药报，2016-03-09（004）.
        疗的安全性而言限制了其临床应用。麻油性味甘、微                             [12]  孙响波，于妮娜.论伤科之要药[J].河南中医，2014，34
        寒，因沸点高，常用作炮制坚硬或有毒药物，使之酥脆，                               （11）：2137-2138.
                 [18]
        降低毒性 ，故麻油（香油）炮制马钱子可以减马钱子之                           [13]  朱小芳，管咏梅，刘莉，等.乳香、没药药对的研究进展[J].
                                                                 江西中医药，2016，47（12）：72-75.
        毒，因而方剂中多见用麻油（香油）炮制马钱子。
                                                            [14]  吴嘉瑞，金燕萍，张冰，等.基于关联规则与熵聚类的化瘀
            近代医学大家张锡纯应用马钱子治疗疾病有独特
                                                                 类中成药组方规律研究[J].中国医药导报，2015，12
        的经验，其《医学衷中参西录》详细记载了麻油炮制马钱
                                                                （13）：117-119、123.
        子的方法，认为经炮制后无毒的马钱子为“健胃妙药”，
                                                            [15]  罗勇，谢斌.翘连酒治疗褥疮[J].新中医，2003，35（8）：11.
        配白术治疗身体羸弱；配人参、白术、当归、乳香、没药、
                                                            [16]  庄贺，高媛媛，侯王君，等.带状疱疹用药规律研究[J].中
        蜈蚣、穿山甲为振颓丸，治疗偏枯、痹症。诚如张锡纯所
                                                                 医学报，2017，32（9）：1708-1711.
        言：“制之有法，则有毒者，可至无毒”，马钱子在使用前                          [17]  杨子东，梁晓东，唐迎雪.马钱子配伍减毒研究概述[J].山
        进行炮制可以有效减轻其毒性              [19-20] 。历代记述的马钱子             东中医药大学学报，2015，39（1）：91-93.
        的炮制方法较多，如香油炸、水煮黄土炒、麻黄炙、绿豆                           [18]  张世臣，叶定江.中医药学高级丛书：中药炮制学：上篇
        煮、醋泡、豆腐制（《本草纲目》），牛油炸（《鲁府禁方》），                            [M].北京：人民卫生出版社，1999：70.
        甘草水煮后麻油炸（《串雅补》）等，现代又增加有泡去毛、                         [19]  石应轩.毒药马钱子的炮制及临床运用[C]//全国李时珍
        砂烫、油炸、爆压、煅灰、烘烤、微波、发酵等方法                  [21-22] 。炮      王清任学术思想研讨会论文集.北京：中华中医药学会、
        制得当可以扩大马钱子的治疗用途。                                         中华中医药学会李时珍分会、河北玉田县王清任研究
            综上，本研究对含马钱子方剂进行了系统分析，总                               会，2002：4.
        结了该类方剂的给药途径、主治疾病、药物配伍特点等                            [20]  吴昌枝.马钱子炮制前后毒性分析及临床应用[J].实用中
                                                                 医药杂志，2008，24（8）：538-539.
        用药规律，明确了马钱子在临床应用中的方向，为马钱
                                                            [21]  何泽民.马钱子的现代研究与临床运用[C]//2012年全国
        子在临床中合理使用及药物剂型开发提供了一定的参
                                                                 有毒中药的研究及其合理应用交流研讨会论文集.昆
        考和依据。
                                                                 明：中华中医药学会，2012：221-224.
        参考文献
                                                            [22]  刘娟，余翔.马钱子的炮制和毒理研究进展[J].现代医院，
        [ 1 ]  国家药典委员会.中华人民共和国药典：一部[S].2015年
                                                                 2006，6（11）：52-54.
             版.北京：中国医药科技出版社，2015：50-51.
                                                                         （收稿日期：2019-03-15  修回日期：2019-07-14）
        [ 2 ]  李仙仙，魏武.马钱子碱抗肿瘤及减毒增效的研究进展
                                                                                                 （编辑：孙   冰）
             [J].中国医药指南，2013，11（20）：486-488.







        ·2266  ·  China Pharmacy 2019 Vol. 30 No. 16                                中国药房    2019年第30卷第16期
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