Page 110 - 2019年8月第30卷第16期

表 6 含马钱子外用方剂的高频用药核心组合（支持度 表7 72首方剂中马钱子炮制品所用辅料的分类
≥19％％，置信度≥80％％） Tab 7 Classification of auxiliary material used in pro-
Tab 6 High frequency core combination of external cessed products of S. nuxvomica in 72 prescrip-
prescriptions containing S. nuxvomica（sup- tions
port degree≥19％％，confidence degree≥80％％） 分类 辅料 内服方剂 方剂数 外用方剂 方剂数
编号 药对配伍规律 方剂，首 置信度，％ 不用辅料或未 神效阿魏散、祛风逐湿散、伸 11 全形散、温经通络膏 2
明确记载使用 筋散、舒筋片、九分散（《青囊
1 地黄-马钱子==>当归 6 100. 辅料炮制 全集》卷上）、跌打万金丸、四
2 赤芍-马钱子==>当归 7 100. 圣散、百效丸、闹杨花散、补
3 白芷-马钱子==>当归 7 85.714 脑振汤、慈云散
4 黄柏-马钱子==>当归 7 85.714 明确记载 麻油 龙马自来丹、一箭金风、夺命 21 木鳖膏、猴马油、发背对口膏、回 25
5 黄连-马钱子==>黄芩 6 83.333 使用辅料 丹、四仙丹、小元门、回生散、 毒膏、癣膏药、消瘰膏、乌金膏、
6 地黄-马钱子==>全蝎 6 83.333 炮制 神惠小灵丹、五虎散、小元门 姜胶膏、瘰疬膏、会通灵应膏、肥
7 地黄-马钱子==>白芷 6 83.333 顶、八厘散、十三太保丸、十 油膏、黎洞膏、紫云膏（《文堂集
三太保、里东丸、虎挣散、利 验方》卷四）、紫云膏（《集验良
8 地黄-马钱子==>黄柏 6 83.333 疯丹、千金散、小灵丹、黄金 方》卷六）、玉燕膏、瘰疬痰核膏、
9 地黄-马钱子==>赤芍 6 83.333 顶、三厘抽筋散、振颓丸、四 珠珀膏、风癣药、解毒膏、神授
10 地黄-当归-马钱子==>全蝎 6 83.333 魔丹 膏、神效瘰疬膏、紫金夺命膏、清
11 白芷-当归-马钱子==>全蝎 6 83.333 凉膏、戌油膏、吕祖紫金夺命膏
12 地黄-当归-马钱子==>白芷 6 83.333 童便 伤损神效散、加味枳马二仙丹 2 伤损神效散 1
13 白芷-当归-马钱子==>地黄 6 83.333 米醋 仙花膏 1 坎离砂 1
黄土 十全丸、虎挣散、独脚顶 3
14 地黄-当归-马钱子==>黄柏 6 83.333
15 黄柏-当归-马钱子==>地黄 6 83.333 酥油 骊龙珠、通肠痔漏方 2
16 地黄-当归-马钱子==>赤芍 6 83.333 蜂蜜 跌打丸、二分丸、活络镇风丹 3
羊油 麻风丸 1
17 白芷-当归-马钱子==>赤芍 6 83.333
去壳磨汁生用 开关散 1
由表5可见，含马钱子的内服方剂中，马钱子常与没 合计 42 31
药、乳香、血竭、麻黄、当归、自然铜等配伍；主要的配伍 注：虎挣散中炮制马钱子既用了麻油又用了黄土作辅料；伤损神
药对为：没药-马钱子-乳香、血竭-没药-马钱子-乳香、血 效散内服外用皆可
竭-乳香-马钱子-没药、麻黄-没药-马钱子-乳香、当归-没 Note：in the processing of Huzheng powder，S. nuxvomica take
药-马钱子-乳香等；所配伍药物多为活血化瘀药。 both sesame oil and loess as auxiliary materials；Shangsun shenxiao pow-
der is suitable for internal and external use
由表6可见，含马钱子的外用方剂中，马钱子常与地
用一味，恒能挽回危重之病，且得借之验药之实际”。
[3]
黄、当归、赤芍、白芷、黄柏、黄连、黄芩、全蝎等配伍；主
大方用药后难以找到主要发挥药效的药物，且大方的配
要的配伍药对为：地黄-马钱子-当归、赤芍-马钱子-当
伍更加复杂 [4-5] 。因此，为了能更有针对性地分析马钱子
归、白芷-马钱子-当归、黄柏-马钱子-当归、黄连-马钱子-
的制方特色及规律，本研究只纳入含马钱子的单方以及
黄芩；所配伍的药物多为清热凉血燥湿药。
4 马钱子不同炮制品的使用 药味数≤15 的复方进行分析；并且根据李东垣“君药分
78首方剂中，未明确记载是否使用马钱子炮制品的 量最多”（《脾胃论》）、张景岳“君者味数少而分量重，赖
有 6 首，明确记载使用马钱子炮制品的方剂有 72 首，其 之以为主也”（《类经·卷十二》）等对君药的描述，将马钱
中不用辅料或未明确记载使用辅料炮制的方剂有13首， 子的用量在全方占比≥30％定义为“分量较重”，反之为
详见表7。由表7可见，内服42首方剂全为使用炮制品； “分量较轻”。
外用 31 首方剂中除开关散是将马钱子去壳磨汁直接外 马钱子在一些疾病的治疗中药效卓著，其作用如
用外，其余皆为使用炮制品。可见马钱子无论外用还是 《医学衷中参西录》所言，“其毒甚烈，开通经络。透达关
内服均主要以炮制品使用，这种使用方法也和2015年版 节之力，实远胜于它药也”，所以用之得当，可以起重病，
[6]
[1]
《中国药典》（一部） 中“马钱子炮制后入丸散用”的用法 疗沉疴，往往非他药所能替代 。从本研究分析可以看
相合。炮制品中使用的炮制辅料有麻油、童便、米醋、黄 出，含马钱子的方剂被历代医家主要用于三类疾病，分
土、酥油、蜂蜜、羊油等，在明确记载使用辅料炮制马钱 别是风湿痹痛、肢体瘫痪，跌打损伤、骨折，以及痈疽肿
子的 59 首方中，46 首是用麻油炮制，占比 77.97％，可见 毒、顽癣等 [7-10] 。从给药途径来看，治疗风湿痹痛、肢体
麻油炮制马钱子是马钱子用药的主要形式。 瘫痪的方剂多为内服，治疗痈疽肿毒、顽癣的方剂多为
5 讨论 外用，治疗疮疡病、跌打损伤、骨折的方剂内服外用
张锡纯认为，“医者用方，恒方至药品二十余味…… 皆可。
即将治愈，亦不知何药之力”，并提出“恒择对症之药，重 在内服方剂中，马钱子常配伍乳香、穿山甲、没药、

中国药房 2019年第30卷第16期 China Pharmacy 2019 Vol. 30 No. 16 ·2265 ·