Page 108 - 2019年8月第30卷第16期

prescriptions，S. nuxvomica was often compatible with Boswellia carterii，myrrha，Daemonorops draco，Manis pentadactyla，
pyritum，Angelica sinensis，Ephedra sinica，Aconitum kusnezoffii. In external prescriptions，S. nuxvomica was often compatible
with Radix Paeoniae，Rehmannia glutinosa，Phellodendron chinense，Coptis chinensis，Scutellaria baicalensis，Angelica sinensis，
Angelica dahurica，Buthus martensii. Most of S. nuxvomica were used after processing，and mainly took sesame oil as an auxiliary
material（77.97％）. CONCLUSIONS：Diseases treated with the prescriptions containing S. nuxvomica can be classified into three
types of diseases，i.e. polymyalgia rheumatica and paralysis，bruise and bone fracture，carbuncle and stubbornness tinea. In
external prescriptions，S. nuxvomica is often compatible with drug for clearing heat and drying dampness，cooling blood and
activating blood，and relieving pain. In internal prescriptions，S. nuxvomica is often compatible with the agents for blood-activating
and stasis-resolving medicinal. In addition，the processing of S. nuxvomica with sesame oil is an important measure to ensure its
safety.
KEYWORDS Strychnos nuxvomica；Pathway of medication；Treatment disease；Composition principles；Processing；Apriori
algorithm

马钱子，别名“番木鳖”“马前子”“马前”“马全”“苦 2 方剂检索结果及其用药途径、主治疾病
实”，是马钱科植物马钱子（Strychons nux-vomica L.）的 最终纳入含马钱子的单用方剂（以下简称单方）和
干燥成熟种子，其味苦性温、有大毒，归肝、脾经；其具有 药味数≤15的复方共78首，其中42首为内服方剂，33首
通络止痛、散结消肿的功效，临床上常用于跌打损伤、骨 为外用方剂，3首为既可以内服又可以外用的方剂。
折肿痛、风湿顽痹、麻木瘫痪、痈疽疮毒、咽喉肿痛的治 2.1 马钱子单方的用药途径分布及主治疾病
[1]
疗 。现代药理学研究表明，马钱子具有明显的抗肿瘤 含有马钱子的方剂中有 8 首为单方，5 首单方用药
[2]
作用 。马钱子虽临床疗效显著，但由于其生品有大毒，
途径为内服，2首为外用，另有1首内服外用皆可。主治
导致临床极少使用。为此，本研究通过对《中医方剂大
疾病有肥疮、痹病、疮疡病、蛇皮疯、鳞癲疯、鼓毛疯、伤
辞典》中含马钱子方剂的收集、整理和分析，探索其配伍
寒、痔疮、肛瘘、中风、牙关紧闭等各科诸证，详见表1。
规律，为马钱子的临床安全应用提供参考与借鉴。
表1 马钱子单方的用药途径分布及主治疾病
1 资料与方法
Tab 1 Distribution of route of administration and ma-
《中药方剂大辞典》收载了自秦汉时期至 1986 年底
jor disease treated of the prescriptions contai-
1 800 余种中医药及有关文献中有方名记载的方剂 9 万
ning S. nuxvomica alone
余首，是目前载方最多、资料最全、考古较精确的方剂大
用药途径 方名 方源 主治疾病
典。故本研究依据《中医方剂大辞典》，检索其组方中含
内服 利疯丹（三生丹） 《疡医大全》卷二十八（清） 蛇皮疯、鳞癲疯、鼓毛疯
马钱子或含名为“番木鳖”“马前子”“马前”“马全”“制马 千金散 《鲁府禁方》卷一（明） 伤寒
钱子”“生马钱子”“苦实”的方剂。排除药味数＞15以及 三厘抽筋散 《良朋汇集》卷一（清） 痹病
黄金顶 《串雅补》卷一（明） 各科诸证
马钱子在方中分量较轻且不能准确分析其作用的方剂；
独脚顶 《串雅补》卷一（明） 痹病、疮疡病
排除方名、方源、治疗疾病名等记录不全，不能进行有效 外用 戌油膏 《外科启玄》卷十二（明） 肥疮
分析的方剂。将方名、方源、治疗疾病名、组成、用法用 开关散 《喉证指南》卷四（清末） 牙关紧闭
内服外用皆可 小灵丹 《疡医大全》卷二十三（清） 痔疮、肛瘘、中风、肥疮
量、用药途径录入Access 2010软件并建立数据库，根据
2.2 含马钱子复方的用药途径分布及主治疾病
用法将这些方剂的用药途径分为外用和内服（如贴膏
2.2.1 用药途径分布 药味数≤15 的含马钱子复方共
剂、洗剂等归为外用方剂，如用法为陈酒、黄酒、无灰黄
有 70 首，其用药途径分布详见表 2。在 70 首复方中，有
酒送服、煎汤送服等归为内服方剂），分别统计内服/外用
37 首（占比 52.86％）为内服，31 首（占比 44.29％）为外
方剂所治疾病的频数。采用 SPSS Modeler 18.0 软件中
用，有 2 首（占比 2.85％）方剂内服外用皆可。马钱子分
的 Apriori 算法对含马钱子的复方进行药物组合规律分
析。该软件中的“支持度”表示药物组合同时出现的概 量较重的方剂有18首，除去1首可内服外用的伤损神效
率，“置信度”表示药物组合出现的可靠度，一般选择支 散外，有13首用于内服。由此可见，马钱子虽有大毒，但
持度和置信度均较高的药物组合作为常用药物组合。 前人在治病用方时，仍会将其作为主要的治疗药物来配
由于本研究所使用的数据集规模较小，药物维度较大， 伍他药治疗疾病。
因此本研究设置置信度≥80％，筛选出内服方剂支持度 2.2.2 主治疾病 从用药途径来看，含马钱子的复方在
≥15％、外用方剂支持度≥19％的处方，并分析其用药 治疗皮肤疾病（肥疮、阴癣、蛇串疮、牛皮癣、癣、沙疮、疥
规律。 疮）、瘤、痞块时多为外用；在治疗痹病、痿病、痔疮、肛

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