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0 SE（log[OR]） 和 Primavera G 等 研究表明，透明质酸可降低 RD 的严
重程度。也有研究认为，局部糖皮质激素 、金盏菊制
[17]
0.2
[18]
剂 、止汗剂 以及磺胺嘧啶银乳膏 对RD具有一定的
[19]
[26]
0.4
预防作用，提示临床可考虑使用上述药物来降低 RD 的
0.6 发生和严重程度。
综上所述，三乙醇胺不能用于预防RD，也不能降低
0.8
RD的发生率。本研究的局限性：（1）本研究仅纳入了中
OR
1
0.01 0.1 1 10 100 文和英文文献，且纳入研究的样本量较小，可能影响结
图9 Ⅱ级RD发生率的倒漏斗图 论的可靠性。（2）纳入评价的文献质量较低，虽然7项研
Fig 9 Funnel plot of the incidence of grade Ⅱ RD 究均为RCT，但只有2项研究提及了具体的随机方法，1
0 SE（log[OR]） 项研究为非盲法，可能影响结局指标的证据质量。故此
结论有待高质量、大样本、多中心RCT进一步验证。
0.5
参考文献
[ 1 ] KUMAR R，AMOLS HI，LOVELOCK M，et al. Quick，ef-
1
ficient and effective patient-specific intensity-modulated
1.5 radiation therapy quality assurance using log file and elec-
tronic portal imaging device[J]. J Cancer Res Ther，2017，
OR
2 13（2）：297-303.
0.01 0.1 1 10 100
图10 Ⅲ级RD发生率的倒漏斗图 [ 2 ] HU ZI，MCARTHUR HL，HO AY. The abscopal effect of
Fig 10 Funnel plot of the incidence of grade Ⅲ RD radiation therapy：what is it and how can we use it in
breast cancer[J]. Curr Breast Cancer Rep，2017，9（1）：45-
0 SE（log[OR]）
51.
0.5 [ 3 ] HEGEDUS F，MATHEW LM，SCHWARTZ RA. Radia-
tion dermatitis：an overview[J]. Int J Dermatol，2017，56
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[ 4 ] CHAN RJ，LARSEN E，CHAN P. Re-examining the evi-
1.5 dence in radiation dermatitis management literature：an
overview and a critical appraisal of systematic reviews[J].
2 OR
0.01 0.1 1 10 100 Int J Radiat Oncol Biol Phys，2012，84（3）：e357-e362.
图11 Ⅳ级RD发生率的倒漏斗图 [ 5 ] HÄFNER MF，FETZNER L，HASSEL JC，et al. Prophy-
Fig 11 Funnel plot of the incidence of grade Ⅳ RD laxis of acute radiation dermatitis with an innovative fda-
[21]
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素 、金盏菊制剂 、止汗剂 、芦荟凝胶 、烧伤膏 、透 approved two-step skin care system in a patient with head
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明质酸 [22-25] 、磺胺嘧啶银乳膏 以及银敷料 来预防或治 and neck cancer undergoing a platin-based radiochemo-
疗RD。其中，以三乙醇胺软膏的使用最为广泛，但其有 therapy：a case report and review of the literature[J]. Der-
效性尚不确定。为此，本研究对三乙醇胺预防 RD 的有 matology，2013，227（2）：171-174.
效性进行了 Meta 分析，并对结局指标的证据质量等级 [ 6 ] ELLIOTT EA，WRIGHT JR，SWANN RS，et al. Phase Ⅲ
trial of an emulsion containing trolamine for the preven-
进行GRADE评价。本次Meta分析结果显示，两组患者
tion of radiation dermatitis in patients with advanced squa-
RD 总发生率以及Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级 RD 发生率比
mous cell carcinoma of the head and neck：results of radia-
较，差异均无统计学意义。GRADE 证据质量评价结果
tion therapy oncology group trial 99-13[J]. J Clin Oncol，
显示，两组患者RD总发生率以及Ⅱ级、Ⅳ级RD发生率
2006，24（13）：2092-2097.
为中级证据质量，Ⅰ级和Ⅲ级 RD 发生率为低级证据质
[ 7 ] FISHER J，SCOTT C，STEVENS R，et al. Randomized
量。这提示三乙醇胺不能有效预防 RD 的发生，纳入研 phase Ⅲ study comparing Best Supportive Care to Bi-
究的结局指标等级较低。 afine as a prophylactic agent for radiation-induced skin
[21]
[20]
相关研究表明，芦荟凝胶 、烧伤膏 、银敷料 对 toxicity for women undergoing breast irradiation：radia-
[27]
RD均无预防作用。Kirova YM等 和Leonardi MC等 [25] tion therapy oncology group（RTOG）97-13[J]. Int J Ra-
[22]
研究表明，透明质酸对RD无预防作用。但Liguori V等 [23] diat Oncol Biol Phys，2000，48（5）：1307-1310.
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