Page 130 - 《中国药房》2026年10期

艾塞那肽 艾塞那肽 艾塞那肽
利拉鲁肽 利拉鲁肽 利拉鲁肽
度拉糖肽 度拉糖肽
司美格鲁肽 司美格鲁肽 度拉糖肽 司美格鲁肽
聚乙二醇洛塞那肽 聚乙二醇洛塞那肽
聚乙二醇洛塞那肽
贝那鲁肽 安慰剂 贝那鲁肽 安慰剂 安慰剂
A. HbA1c降低值 B. FPG降低值 C.体重降低值
利拉鲁肽 利拉鲁肽
艾塞那肽 利拉鲁肽
度拉糖肽 艾塞那肽

度拉糖肽 司美格鲁肽 司美格鲁肽 司美格鲁肽

贝那鲁肽 度拉糖肽
聚乙二醇洛塞那肽
安慰剂
安慰剂 安慰剂
D. BMI降低值 E.胃肠道反应发生率 F.严重低血糖事件发生率
图1 不同GLP-1RA各结局指标的网状证据图
2.4 网状Meta分析结果 2.4.3 体重降低值
纳入研究中，部分GLP-1RA存在2种及以上的给药 17项RCT [9，11―12，14―16，19―21，24―25，27―29，31，34，37] 报告了体重降
剂量，如司美格鲁肽、利拉鲁肽、艾塞那肽，为避免剂量 低值，涉及司美格鲁肽、利拉鲁肽、艾塞那肽、度拉糖肽、
对结果产生影响，笔者从这类文献中统一提取了常用剂 聚乙二醇洛塞那肽。网状Meta分析结果显示，与安慰剂
量（司美格鲁肽1.0 mg，qw；利拉鲁肽1.8 mg，qd；艾塞那 相比，上述 5 种 GLP-1RA 均能减轻体重，仅聚乙二醇洛
肽10 μg，bid）的相关研究进行网状Meta分析；其他剂量 塞那肽的差异无统计学意义（P＞0.05）；司美格鲁肽减
则在亚组分析中进行进一步探讨。Meta 分析结果可扫 轻体重的效果显著优于利拉鲁肽、艾塞那肽、度拉糖肽、
描本文首页的二维码，进入“增强出版”板块查看附图3、 聚乙二醇洛塞那肽，利拉鲁肽显著优于艾塞那肽、度拉
附图4。 糖肽。SUCRA 累积概率排序显示，5 种 GLP-1RA 和安
2.4.1 HbA1c降低值 慰剂减轻体重的排序为：司美格鲁肽（99.9%）＞利拉鲁
23 项 RCT [9，11―12，14―17，20―21，24―37] 报告了 HbA1c 降低值， 肽（78.9%）＞艾塞那肽（50.8%）＞度拉糖肽（37.5%）＞聚
涉及全部6种GLP-1RA。网状Meta分析结果显示，6种 乙二醇洛塞那肽（24.3%）＞安慰剂（8.5%）。
GLP-1RA 与安慰剂在降低 HbA1c 水平方面差异均具有 2.4.4 BMI降低值
统计学意义（P＜0.05），且司美格鲁肽降低 HbA1c 水平 12项RCT [9，12，15，17，19，21，26，31―35] 报告了BMI降低值，涉及
的效果显著优于利拉鲁肽、艾塞那肽、度拉糖肽，利拉鲁 司美格鲁肽、利拉鲁肽、艾塞那肽、度拉糖肽、聚乙二醇
肽显著优于艾塞那肽。SUCRA 累积概率排序显示， 洛塞那肽。网状 Meta 分析结果显示，与安慰剂相比，5
GLP-1RA 和安慰剂降低 HbA1c 水平的排序为：司美格 种 GLP-1RA 均能降低 BMI，仅聚乙二醇洛塞那肽与安
鲁肽（90.9%）＞聚乙二醇洛塞那肽（73.1%）＞贝那鲁肽 慰剂在降低 BMI 方面差异无统计学意义（P＞0.05）；司
（67.1%）＞度拉糖肽（50.5%）＞利拉鲁肽（48.8%）＞艾塞 美格鲁肽降低 BMI 的效果显著优于利拉鲁肽、度拉糖
那肽（19.6%）＞安慰剂（0）。 肽、聚乙二醇洛塞那肽，艾塞那肽显著优于聚乙二醇洛
2.4.2 FPG降低值 塞那肽。SUCRA 累积概率排序显示，5 种 GLP-1RA 和
21 项 RCT [9，11，14―17，20―21，24―28，30―37] 报告了 FPG 降低值， 安慰剂降低 BMI 的排序为：司美格鲁肽（95.1%）＞艾塞
涉及全部6种GLP-1RA。网状Meta分析结果显示，6种 那肽（78.7%）＞利拉鲁肽（53.3%）＞度拉糖肽（49.9%）＞
GLP-1RA 与安慰剂在降低 FPG 水平方面差异均具有统 聚乙二醇洛塞那肽（19.8%）＞安慰剂（3.3%）。
计学意义（P＜0.05），司美格鲁肽降低 FPG 水平的效果 2.4.5 胃肠道反应发生率
显著优于利拉鲁肽、艾塞那肽、度拉糖肽，利拉鲁肽显著 8项RCT [9，11，14―15，17，31，36―37] 报告了胃肠道反应发生率，
优于艾塞那肽，艾塞那肽显著劣于度拉糖肽、聚乙二醇 涉及司美格鲁肽、利拉鲁肽、度拉糖肽、贝那鲁肽。网状
洛塞那肽。SUCRA 累积概率排序显示，GLP-1RA 和安 Meta分析结果显示，仅度拉糖肽与安慰剂在胃肠道反应
慰剂降低 FPG 水平的排序为：司美格鲁肽（92.9%）＞聚 发生率方面差异无统计学意义（P＞0.05）；度拉糖肽胃
乙二醇洛塞那肽（80.0%）＞度拉糖肽（59.7%）＞贝那鲁 肠道反应发生率显著低于利拉鲁肽、司美格鲁肽、贝那
肽（59.0%）＞利拉鲁肽（40.4%）＞艾塞那肽（18.1%）＞安 鲁肽。SUCRA 累积概率排序显示，4 种 GLP-1RA 和安
慰剂（0）。 慰剂胃肠道反应发生率的排序为：度拉糖肽（91.7%）＞

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