Page 100 - 《中国药房》2026年10期

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4% 。近年来，随着社会生活节奏加快、环境内分泌干 疗 。“靶”是指疾病某一阶段的关键病理环节、客观量化
扰物暴露风险增高，POI 发病率呈逐年上升趋势。该病 指标或核心症状，是连接中医“态”与西医精准干预的重
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不仅直接损害育龄女性的生育能力，其继发的围绝经期 要桥梁 。POI的“靶”可分为3类：（1）生化靶，如AMH、
症状、心血管疾病、骨质疏松等并发症风险，还会严重影 FSH、E2，可反映卵巢储备与内分泌功能；（2）影像靶，如
响女性身心健康与生活质量，已成为妇科内分泌领域亟 窦卵泡计数（antral follicle count，AFC），可用于评估卵泡
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待攻克的临床难题 。现阶段西医临床以激素补充疗法 储备量；（3）症状靶，如 Kupperman 评分，可用于量化临
（hormone replacement therapy，HRT）为主要干预手段， 床症状严重程度。“态”是“靶”的病理基础，“靶”是“态”
虽能有效缓解低雌激素相关不适症状，但在改善卵巢储 的客观体现，二者形成“以态定靶、以靶验态”的辨证
备功能、恢复自发排卵方面的作用仍然有限，且长期应 关系。
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用存在血栓形成风险、停药后病情易复发等问题 。 1.2 “平衡理论”是“调态”的核心目标
中医将 POI 归属于“经水早断”“闭经”“不孕”等范 “调态”是指运用中药、针灸等手段恢复机体因致病
畴。依据“肾主生殖”理论，以补肾活血汤为代表的补肾 因素扰乱而失衡的阴阳状态，贯穿“扶正”与“祛邪”两个
活血类方药，在调控卵巢功能方面展现出多靶点、整体 层面。肾藏精，主生殖，对于POI的治疗，“扶正”重在补
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调节的优势 。但传统中医多以宏观证候辨证为主，缺 益肾虚，依据阴虚、阳虚或气虚等偏颇证候辨证选药；
乏客观指标支撑，疗效评价标准亦不够统一。如何将中 “祛邪”则针对病程中产生的血瘀、痰湿等病理产物，采
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医宏观辨证与西医微观指标有机融合，建立精准化、分 用活血、化痰等治法干预 。面对 POI 患者的高 FSH 状
层化的中西医协同诊疗体系，是突破当前POI临床诊疗 态，中医不是对抗性地直接降低 FSH，而是通过补肾填

瓶颈的关键。仝小林院士创立的“态靶辨治”理论，以 精、活血通络来改善卵巢微循环与功能，间接调控下丘
“整体调态”为核心、“精准打靶”为手段，为中西医融合 脑-垂体-卵巢（hypothalamic-pituitary-ovarian，HPO）轴，
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诊疗提供了创新模式 。该理论已在糖尿病、肿瘤等慢 使其恢复稳态平衡 。仝小林院士将“平衡”从哲学理
病领域得到验证，但其在POI领域的系统应用方面尚缺 念转化为可操作的治疗目标——诱导机体建立适应内
乏深入研究。因此，本文基于“态靶辨治”理论，以补肾 外环境变化的动态稳定能力。可见，“调态”属于“时间
活血汤为载体，尝试构建该方分期化裁联合 HRT 治疗 轴”维度下的阶段性目标。
POI的用药策略，以期为中西医协同治疗POI提供参考。 1.3 “治未病”思想贯穿“态-靶”干预全过程
1 “态靶辨治”理论的内涵与演进 “治未病”强调未病先防、既病防变、瘥后防复，与
“态靶辨治”理论源于中医“整体观”“辨证论治”“治 “态靶辨治”理论相契合，也是“时间轴”维度的集中体
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未病”思想，是现代疾病谱演变下的一种中西医结合创 现 。POI诊疗中，西医侧重对“已病”的局部进行治疗，
新诊疗体系。该理论针对传统中医诊疗中存在的“刻强 中医“治未病”则从整体功能状态入手进行前瞻性调控。
轴弱”（重当下证候、轻疾病全程）、“态强靶弱”（强于整 “态靶辨治”理论将上述二者融合，通过“打靶”控制已病
体调态、弱于精准干预）、“个强群弱”（长于个体化、短于 之症，同时通过全程“调态”贯彻“治未病”思想，覆盖POI
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群体规律）三大局限，通过引入“时间轴”（疾病分期）与 “防-治-康”全周期 ：在未病先防阶段，针对高危人群或
“微观靶”（客观指标）两个维度，为现代中医诊疗提供了 隐匿期 POI 人群，通过体质辨识预投补肾活血汤化裁
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新的视角 。 （加枸杞子、女贞子），从肾阴亏虚之态源头延缓卵巢储
1.1 “整体观”是“态靶辨治”的哲学基础 备功能衰减；在既病防变阶段，于亚临床期（肾虚血瘀
“态”是指疾病进程中机体脏腑、气血、阴阳失衡所 态）加用桃仁、红花等活血药，阻断疾病向心肾不交、阴
形成的整体功能状态，是对疾病病理本质的宏观概括， 阳两虚传变；在瘥后防复阶段，可借助膏方、节气针灸等
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可随病程推进而变化，且各病理环节之间相互关联 。 方法巩固疗效 [14―15] 。可见，“态靶辨治”理论将补肾活血
POI的病程贯穿从卵巢储备下降至卵巢功能衰竭的全过 的调态治法，从单纯治疗“已病”的方药应用，提升为贯
穿POI“防-治-康”全周期的整体调治策略 。
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程，病机上呈现出“肾阴亏虚→肾虚血瘀→心肾不交→
阴阳两虚”的动态演变，每一“态”均对应特定的病理生 2 POI“病-靶-态”的现代医学认知
理基础，将宏观体质、情志因素与微观指标——如促卵 2.1 POI的疾病本质
泡激素（follicle-stimulating hormone，FSH）、抗米勒管激 POI的本质为卵巢内卵泡储备耗竭加速或卵泡功能
素（anti-Müllerian hormone，AMH）、雌二醇（estradiol，E2 ） 障碍。其病因包括遗传因素（如FMR1基因前突变）、自
等——相结合，可实现“因病、因期、因证”的个体化治 身免疫损伤（如抗卵巢抗体检测阳性）、医源性因素（如

· 1330 · China Pharmacy 2026 Vol. 37 No. 10 中国药房 2026年第37卷第10期