Page 24 - 《中国药房》2026年8期
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（2）吸入指导与装置管理：药师需指导患者正确操                              共识编写组成员（以姓名拼音首字母排序）
          作吸入装置，强调装置清洁消毒的重要性。未充分消毒                                组长：张健（上海交通大学医学院附属新华医院）
          的家用雾化器中可检出PA、鲍曼不动杆菌等病原菌，因                               顾问组：陈孝（中山大学附属第一医院），邓力（广州
          此应向患者详细讲解清洗和消毒装置的步骤，避免仅用                            市妇女儿童医疗中心），韩艺（哈尔滨医科大学附属第二
                        [54]
          自来水进行冲洗 。                                           医院），姜玲（中国科学技术大学附属第一医院），徐金富
             （3）不良反应管理：应充分告知患者吸入氨基糖苷                         （复旦大学附属华东医院），张菁（复旦大学附属华山医
                                                              院），赵荣生（北京大学第三医院）
          类抗菌药物常见的和潜在的严重不良反应，使其能够早
                                                                  撰写组：陈霁晖（上海交通大学医学院附属新华医
          期识别并及时就医。药师需关注药物相互作用及用药
                                                              院），焦先婷（上海交通大学医学院附属新华医院），简宇
          风险，必要时与临床医生沟通调整方案。
                                                              婷（上海交通大学医学院附属新华医院），李超（上海交
             （4）治疗后管理：吸入治疗结束后，药师应指导患者
                                                              通大学医学院附属新华医院），李莉霞（上海交通大学医
                                                       [54]
          进行面部和口腔清洁，以减少局部不良反应的发生 。
                                                              学院附属新华医院），祁佳（上海交通大学医学院附属新
          对于长期用药的患者，应定期监测不良反应和依从性、
                                                              华医院），孙禾（上海市东方医院），张静（复旦大学附属
          评估疗效并及时调整治疗方案。                                      中山医院），朱红岩（上海交通大学医学院附属新华
          2.9.2 血药浓度监测                                        医院）
              吸入氨基糖苷类抗菌药物可在肺组织达到高浓度，                              评审组：蔡爽（中国医科大学附属第一医院），陈万
          且全身暴露量相对较低。吸入妥布霉素（300 mg，bid）                       一（重庆大学附属肿瘤医院），高炜（中国康复研究中
          后，痰液中的药物平均峰浓度可达PA MIC的25倍，而血                        心），韩锋锋（上海交通大学医学院附属新华医院），李淑
          清浓度仅为0.95 μg/mL，远低于静脉给药的毒性阈值（2                      华（广州市妇女儿童医疗中心），李晓宇（复旦大学附属
          μg/mL）；多次给药后（第 20 周测量）痰液和血清中也未                      中山医院），麦海燕（中山大学附属第三医院），潘纯（四
                [56]
          见蓄积 。因此，吸入氨基糖苷类抗菌药物无需常规开                            川省医学科学院·四川省人民医院），苏丹（中国科学技
          展血药浓度监测。但有研究显示，肾功能不全、机械通                            术大学附属第一医院），王卓（海军军医大学第一附属医
                                                              院），杨勇（四川省医学科学院·四川省人民医院），杨周
          气或高龄患者的血药浓度有所升高，肾毒性或耳毒性风
                                                              生（广西壮族自治区人民医院），张毕奎（中南大学湘雅
          险同步升高，此类患者应在治疗1～2周后进行血药浓度
                                                              二医院），张波（北京协和医院），张宏亮（广西医科大学
          监测，若谷浓度超过 2 μg/mL，应及时调整剂量或停
                                                              第一附属医院），张四喜（吉林大学白求恩第一医院），赵
                                     [45]
          药 [57―58] 。对于妊娠期患者，指南 和药品说明书中均未
                                                              海平（中国康复研究中心），朱晓东（上海交通大学医学
          要求对其进行血药浓度监测，但建议告知患者药物对胎
                                                              院附属新华医院）
          儿的潜在风险并加强临床监测。
                                                                  文献质量评价组：陈霁晖（上海交通大学医学院附
          3 总结                                                属新华医院），简宇婷（上海交通大学医学院附属新华医
              本共识基于现有最佳证据和国内临床实践经验，围                          院），李超（上海交通大学医学院附属新华医院），李莉霞
          绕吸入氨基糖苷类抗菌药物用于下呼吸道感染治疗的9                           （上海交通大学医学院附属新华医院），朱红岩（上海交
          个关键临床实践问题，形成了21条推荐意见。本共识明                           通大学医学院附属新华医院）
          确了吸入氨基糖苷类抗菌药物在支气管扩张症、CF 等                           参考文献
          结构性肺病，以及多重耐药菌所致HAP/VAP和NTM肺                         [ 1 ]  World Health Organization. World health statistics 2024：
          病等疾病中的治疗地位，并针对给药方案、特殊人群用                                 monitoring health for the SDGs，sustainable development
                                                                   goals[EB/OL].（2024-05-21）[2025-07-22]. https：//www.
          药、不良反应监测等核心环节提出了规范化建议。本共
                                                                   who.int/publications/i/item/9789240094703.
          识的制定，旨在为临床医生和药师提供一份清晰、可操
                                                              [ 2 ]  FELDMAN  C，SHADDOCK  E.  Epidemiology  of  lower
          作的循证指导，有助于促进吸入氨基糖苷类抗菌药物的                                 respiratory tract infections in adults[J]. Expert Rev Respir
          合理应用，提高治疗的有效性与安全性。本共识中强调                                 Med，2019，13（1）：63-77.
          的多学科专家协作（包括医生、药师、护士等）是实现全                           [ 3 ]  ESTES K S，DERENDORF H. Comparison of the phar‐
          程用药管理、保障治疗效果的关键路径。然而，本共识                                 macokinetic properties of vancomycin，linezolid，tigecyclin，
          仍存在一定的局限性，例如，部分推荐意见所依据的证                                 and daptomycin[J]. Eur J Med Res，2010，15（12）：533.
          据等级较低，未来仍需开展更多高质量的中国人群研                             [ 4 ]  FLUME  P  A，VANDEVANTER  D  R.  Clinical  applica‐
                                                                   tions  of  pulmonary  delivery  of  antibiotics[J].  Adv  Drug
          究；此外，随着新型吸入制剂可及性的提高和临床证据
                                                                   Deliv Rev，2015，85：1-6.
          的不断积累，本共识的内容将持续更新与完善。                               [ 5 ]  HEFFERNAN A  J，SIME  F  B，LIPMAN  J，et  al.  Intra-
             （利益冲突声明：本共识全体编写组成员均承诺无                                pulmonary  pharmacokinetics  of  antibiotics  used  to  treat
          利益冲突）                                                    nosocomial pneumonia caused by Gram-negative bacilli：a


          · 982 ·    China Pharmacy  2026 Vol. 37  No. 8                               中国药房  2026年第37卷第8期
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