Page 123 - 《中国药房》2026年8期

2.2 纳入文献质量评估结果 TR6 TR6
TR5 TR5
所有研究均采用随机分组 [11―22] ，其中 7 项研究描述 TR3 TR3
了分配隐藏 [13―18，20] ，为低风险；所有研究均未偏离既定干
TR8 TR1 TR1
预措施，结局数据完整，且结局指标的测量偏倚风险较
低，为低风险；9 项研究未选择性报告结果 [12―20] ，为低风 TR7 TR7
TR4 TR4
险。结果见图2、图3。 TR2 TR2
A. ITT的Hp根除率 B.不良反应发生率
图4 各结局指标证据网络图

2.4 网状Meta分析结果
2.4.1 ITT的Hp根除率
12 项研究均报道了 ITT 的 Hp 根除率 [11―22] 。网状
Meta 分析结果显示，TR5 和 TR4 的根除率显著高于
TR3、TR8、TR6 和 TR1（P＜0.05）；其余各组间比较差异
均无统计学意义（P＞0.05）。结果见图5。
2.4.2 不良反应发生率
图2 文献偏倚风险总图 12 项研究均报告了不良反应发生率 [11―22] 。网状
Meta 分析结果显示，TR3、TR5 的不良反应发生率显著
低于TR1（P＜0.05）；其余各组间比较差异均无统计学意
义（P＞0.05）。结果见图5。
2.5 SUCRA概率排序
ITT 的 Hp 根除率的 SUCRA 从高到低依次为：TR4
（89.7%）＞TR5（82.3%）＞TR7（71.5%）＞TR2（48.6%）＞
图3 文献偏倚风险条形图
TR1（43.9%）＞TR8（28.7%）＞TR3（22.7%）＞TR6（12.6%）。
2.3 各结局指标的证据网络关系图
不 良 反 应 发 生 率 的 SUCRA 从 高 到 低 依 次 为 ：TR1
12 项研究中，2 项为四臂研究 [17，22] ，6 项为三臂研 （91.3%）＞TR4（79.8%）＞TR5（55.0%）＞TR7（50.9%）＞
究 [11，14―15，19―21] ，4 项为二臂研究 [12―13，16，18] 。结果显示，各结 TR8（41.3%）＞TR2（36.4%）＞TR3（27.6%）＞TR6（17.7%）。
局指标的证据关系图均存在闭合环；采用节点拆分法进 2.6 发表偏倚和小样本效应分析
行局部不一致性检验，各闭合环的直接比较与间接比较 Egger’s 检验结果显示，ITT 的 Hp 根除率的 P＝
结果差异均无统计学意义（P＞0.05），提示证据网络整 0.083 8，不良反应发生率的P＝0.336 3，提示本研究不存
在明显的发表偏倚和小样本效应。结果见图6。
体一致性良好。异质性检验结果显示，各结局指标的各
3 讨论
2
研究间无统计学异质性（ITT的Hp根除率：I ＝17.86%，
Salahi-Niri 等 指出，全球范围内 Hp 对常用抗生素
[23]
2
P＝0.301；不良反应发生率：I ＝15.97%，P＝0.313），采
的一级耐药形势不容乐观，其中 Hp 对甲硝唑的耐药率
用固定效应模型进行分析。结果见图4（图中，圆点代表
高达 35.3%，克拉霉素为 32.6%，但 Hp 对阿莫西林的耐
干预措施，圆点大小代表各干预措施的样本量，圆点之 药率仅为 4.8%。这一差异使得阿莫西林成为当前根除
间的连线粗细代表各干预措施的文献量，直线表示两种 Hp 治疗中最为可靠的抗菌药物之一，也促使以阿莫西
干预措施之间存在直接比较证据）。 林为核心的二联方案重新成为研究的热点。本研究结
TR8 0.89（0.51，1.56） 1.62（0.52，5.10） 0.87（0.53，1.45） 0.71（0.43，1.17） 1.21（0.58，2.53） 1.26（0.24，6.53） 0.63（0.37，1.08）
0.61（0.34，1.10） TR7 1.82（0.60，5.52） 0.98（0.64，1.48） 0.79（0.60，1.05） 1.36（0.69，2.67） 1.41（0.30，6.63） 0.71（0.49，1.02）
1.41（0.53，3.74） 2.31（0.93，5.77） TR6 0.54（0.19，1.50） 0.44（0.15，1.29） 0.75（0.31，1.80） 0.78（0.12，5.21） 0.39（0.13，1.14）
0.55（0.33，0.93） a 0.91（0.61，1.36） 0.39（0.17，0.89） a TR5 0.81（0.57，1.15） 1.39（0.82，2.37） 1.45（0.29，7.17） 0.72（0.53，0.98） a
0.51（0.30，0.87） a 0.83（0.62，1.12） 0.36（0.15，0.88） a 0.92（0.64，1.31） TR4 1.71（0.90，3.23） 1.78（0.37，8.55） 0.89（0.65，1.22）
1.14（0.54，2.40） 1.86（0.95，3.64） 0.80（0.43，1.49） 2.05（1.19，3.52） a 2.23（1.17，4.26） a TR3 1.04（0.19，5.62） 0.52（0.28，0.96） a
0.80（0.26，2.44） 1.31（0.51，3.38） 0.57（0.15，2.11） 1.44（0.51，4.05） 1.57（0.58，4.24） 0.70（0.22，2.25） TR2 0.50（0.10，2.45）
0.81（0.47，1.40） 1.33（0.94，1.88） 0.57（0.24，1.36） 1.47（1.12，1.92） a 1.59（1.16，2.20） a 0.71（0.39，1.31） 1.02（0.37，2.80） TR1
黄色：ITT的Hp根除率；绿色：不良反应发生率；a：组间比较，P＜0.05。
图5 ITT的Hp根除率和不良反应发生率的网状Meta分析结果

中国药房 2026年第37卷第8期 China Pharmacy 2026 Vol. 37 No. 8 · 1077 ·