Page 128 - 《中国药房》2026年8期
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化合物可调节Nrf2通路以增强创面的抗氧化防御能力，                          石香膏是一种中医外治膏药，由炉甘石、煅龙骨、乳香、
          并且参与 AGEs/RAGE 介导的巨噬细胞极化过程，调控                       赤石脂、没药、冰片、栀子组成，可抑制糖尿病大鼠
          成纤维细胞激活和血管生成，以促进糖尿病创面愈                              AGEs/RAGE通路，降低肉芽组织中NF-κB的表达，增加
                                                                                                   [36]
          合 。红景天苷是一种苯乙醇类化合物，主要来源于中                            内皮一氧化氮合酶的表达，以促进溃疡愈合 。
            [24]
          药材红景天，该化合物可增加糖尿病创面组织中Nrf2蛋                          3.3 基于SIRT1通路改善线粒体功能
          白表达量及 SOD 活性，降低 Keap1 蛋白表达量，增强机                         在糖尿病足溃疡的发生发展中，线粒体功能障碍是
                                       [25]
          体抗氧化能力，从而促进创面愈合 。                                   关键环节。长期高血糖状态会导致线粒体氧化磷酸化
              白子菜水提物可通过激活 Nrf2 通路，上调 HO-1、                    异常、腺苷三磷酸生成减少，同时电子传递链泄漏大量
          NQO-1和B细胞淋巴瘤2的表达，同时下调Bcl-2相关X                       ROS，引发氧化应激反应，而进一步损伤线粒体DNA和
          蛋白的表达，以减轻氧化应激损伤，促进糖尿病创面血管                           蛋白质，形成恶性循环。因此，针对性改善线粒体功能、
          生成和肉芽组织生长 。黄精提取物可通过激活 Nrf2/                         控制氧化应激水平，成为治疗糖尿病溃疡的重要干预策
                             [26]
                                                                                        +
                                                                [37]
          HO-1通路，增强机体抗氧化能力，改善糖尿病创面微环境                         略 。SIRT1是一种依赖NAD 的组蛋白脱乙酰酶，参与
                                                      [27]
          紊乱，进而有效抑制内源性及隐匿性皮肤损伤的发生 。                           线粒体功能调节、氧化应激抑制、炎症反应调控及细胞
              拔毒生肌散具有敛疮止血等功效，用于糖尿病溃疡                          衰老进程等。研究发现，糖尿病患者多种组织中 SIRT1
                                                                                                         [38]
          大鼠后，可使其创面组织中Nrf2蛋白和mRNA表达显著                         表达下降，且该表达异常与创面愈合延迟密切相关 。
                                              [28]
          上调，Keap1 蛋白和 mRNA 表达显著下调 。黄柏搽剂                          忍冬苷是广泛存在于忍冬科植物中的一种黄酮类
          由连翘、黄柏、金银花、蒲公英、蜈蚣等组成，具有清热解                          化合物，可通过促进细胞自噬、减少细胞凋亡，加速血管
          毒、消肿祛腐的疗效，能够激活 Nrf2 通路及其下游抗氧                        再生与糖尿病伤口愈合，且SIRT1是忍冬苷发挥上述作
                                                                          [39]
          化基因，进而减轻氧化损伤和抑制细胞凋亡，加速糖尿                            用的潜在靶点 。虎杖苷是蓼科植物虎杖根茎等部位
                        [29]
          病创面愈合进程 。                                           提取的天然活性成分，可上调糖尿病大鼠创面组织中
          3.2 基于AGEs/RAGE与NF-κκB通路抑制相关炎症                      SIRT1 mRNA 及蛋白的表达，有效缓解氧化应激损伤，
                                                                                [40]
              高血糖诱导的氧化应激与慢性炎症通过恶性循环                           为创面愈合奠定基础 。人参皂苷作为一种类固醇化
          相互加剧，推动糖尿病足溃疡的进展，导致溃疡创面长                            合物，主要分布于人参等药材中，可通过上调 SIRT1 的
          期处于难愈状态。高糖环境下，ROS 可激活 NF-κB 通                       表达，发挥促创面愈合作用，有望成为治疗糖尿病足溃
                                                                          [41]
          路，促进促炎因子释放，而促炎因子又会进一步诱导                             疡的候选药物 。
          ROS 生成，形成正向循环；同时，ROS 还可激活 NLRP3                         中药复方 ANBP（专利号：ZL 2018 1 1634997.0）由
          炎性小体，加剧炎症损伤；此外，AGEs与RAGE结合后，                        仙鹤草、藕节、乳香、蒲黄组成，能够提高线粒体修复蛋白
                                                    [30]
          会引发炎症与氧化应激反应，阻碍溃疡创面愈合 。中                            SIRT表达水平，增加线粒体数量、改善线粒体形态，减轻
                                                                                                        [42]
          药可通过抑制AGEs/RAGE、NF-κB通路，打破氧化应激                      创面氧化应激损伤，从而加速糖尿病创面修复进程 。
          与炎症之间的恶性循环，改善创面微环境，为创面愈合                            3.4 其他作用机制
          创造有利条件。                                                 姜黄素是从姜科植物根茎提取的多酚类化合物，可
              黄芩苷是从黄芩根中提取的一种黄酮类化合物，可                          通过清除ROS，维持细胞稳定并促进糖尿病创面肉芽组
          下调糖尿病大鼠 AGEs 和 RAGE 蛋白表达，降低炎症因                      织生成与胶原蛋白积累，从而加快糖尿病创面的愈
                                                                [43]
          子水平，同时提高SOD、CAT等抗氧化酶活性，减轻氧化                         合 。番红花为鸢尾科番红花属多年生草本植物，其亚
                                [31]
          损伤，进而促进创面愈合 ；此外，黄芩苷还能降低糖尿                           种提取物可显著提升糖尿病大鼠创面组织中SOD活性，
                                                                                                           [44]
          病大鼠主动脉组织中 NF-κB 蛋白表达，减少 ROS 形成，                     降低 MDA 及羰基化蛋白含量，减轻氧化应激损伤 。
                                         [32]
          有效保护糖尿病大鼠血管免受损伤 。白藜芦醇是一                             银杏叶提取物可提升糖尿病大鼠创面组织中SOD活性，
                                                                                                   [45]
          种天然多酚类化合物，具有抗氧化、抗炎及促血管生成                            有效增强其抗氧化能力，进而促进创面愈合 。
          等多种生物活性，已被证实是治疗糖尿病创面的有效活                            4 中药复方调控氧化应激的临床研究
          性成分；将其负载于二氧化硅纳米颗粒并复合水凝胶，                                近年来，随着循证医学的不断发展，中药复方在糖
          可通过抑制 AGEs/RAGE 通路来减少炎症反应，缓解氧                       尿病创面治疗中的临床研究逐步增多，为其调控氧化应
          化应激损伤     [33―34] 。红景天苷可抑制AGEs诱导的人脐静                激的作用机制提供了临床证据。阳和汤具有益气温经、
          脉内皮细胞中 ROS 和丙二醛（malondialdehyde，MDA）                活血通络的功效，可提高糖尿病患者一氧化氮及 VEGF
          的生成，提升SOD活性，增加CAT和GSH-Px水平，同时                       水平，增强创面组织供氧及微循环功能，同时降低MDA
          抑制NF-ĸB p65和NLRP3炎性小体激活，保护高糖环境                      含量、提升 SOD 水平，提示其有助于恢复机体抗氧化酶
                                             [30]
                                                                                                           [10]
          下的血管内皮细胞，为创面愈合提供保障 。                                活性，进而缓解氧化应激损伤、改善创面局部微环境 。
              当归四逆汤具有温经散寒、养血通脉的功效，可通                          生肌玉红膏具有排毒祛腐、敛疮生肌的功效，可降低糖
          过调节下调AGEs、RAGE的表达，抑制氧化应激和炎症                         尿病足患者体内晚期蛋白氧化产物（advanced oxidation
                                                       [35]
          水平，促进血管生成，进而加速糖尿病溃疡创面愈合 。                           protein products，AOPP）和 MDA 水平，同时提高 SOD 活

          · 1082 ·    China Pharmacy  2026 Vol. 37  No. 8                              中国药房  2026年第37卷第8期
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