Page 131 - 《中国药房》2026年7期

·循证药学·

多黏菌素B治疗碳青霉烯类耐药革兰阴性菌感染者全因死亡影
响因素的Meta分析
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谭瑞娟 ，王立丹，杜 梅，马红芳，张晓燕（衡水市人民医院药学部，河北 衡水 053000）
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中图分类号 R978.1+6 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2026）07-0949-05
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.07.21

摘 要 目的 系统评价多黏菌素 B 治疗碳青霉烯类耐药革兰阴性菌（CR-GNB）感染者全因死亡的影响因素。方法 检索
PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、万方、维普、中国生物医学文献数据库和中国知网，收集多黏菌素 B 治疗
CR-GNB感染者30 d内或28 d内全因死亡的临床报道，检索期限为数据库建库至2025年7月。筛选文献、提取数据、评价文献质
量后，采用 RevMan 5.4 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入 12 篇文献，涉及 1 326 例患者，其中死亡患者为 529 例，死亡率为
39.89%。Meta 分析结果显示，合并心血管疾病[OR＝2.06，95%CI（1.37，3.09），P＝0.005]、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分升高
[OR＝1.20，95%CI（1.07，1.35），P＝0.003]、机械通气[OR＝2.35，95%CI（1.65，3.34），P＜0.001]、连续性肾脏替代治疗（CRRT）
[OR＝2.58，95%CI（1.67，3.97），P＜0.001]、血流感染[OR＝3.24，95%CI（2.19，4.78），P＜0.001]、多部位感染[OR＝1.51，95%CI
（1.03，2.20），P＝0.03]、感染性休克[OR＝3.19，95%CI（1.94，5.24），P＜0.001]、使用血管活性药物[OR＝2.90，95%CI（1.97，4.27），
P＜0.001]、发生急性肾损伤（AKI）[OR＝2.17，95%CI（1.41，3.36），P＜0.001]是多黏菌素B治疗CR-GNB感染者全因死亡的危险因
素，多黏菌素 B 用药疗程延长[OR＝0.92，95%CI（0.86，0.99），P＝0.03]和 CR-GNB 感染后早期用药[OR＝0.47，95%CI（0.25，
0.85），P＝0.01]是保护因素。结论 合并心血管疾病，接受机械通气或CRRT，发生血流感染、多部位感染、感染性休克，合并使用
血管活性药物，出现AKI且SOFA评分升高的CR-GNB感染者，全因死亡风险较高；而延长多黏菌素B用药疗程（＞7 d）、在确诊
CR-GNB感染后48 h内早期给药，可显著降低该类患者的全因死亡风险。
关键词 多黏菌素B；碳青霉烯类耐药革兰阴性菌；全因死亡；影响因素；Meta分析

Meta-analysis of influential factors for all-cause mortality in patients with carbapenem-resistant Gram-
negative bacteria treated with polymyxin B
TAN Ruijuan，WANG Lidan，DU Mei，MA Hongfang，ZHANG Xiaoyan（Dept. of Pharmacy， Hengshui People’s
Hospital， Hebei Hengshui 053000， China）

ABSTRACT OBJECTIVE To systematically evaluate the influential factors for all-cause mortality in patients with carbapenem-
resistant Gram-negative bacteria （CR-GNB） treated with polymyxin B. METHODS PubMed， Embase， the Cochrane Library， Web
of Science， Wanfang Data， VIP， CBM and CNKI were searched to collect clinical studies on all-cause death within 30 days or 28
days after treatment with polymyxin B in patients with CR-GNB infection from database establishment to July 2025. After literature
screening， data extraction and evaluation of literature quality， meta-analysis was performed using RevMan 5.4 software. RESULTS
A total of 12 studies were included， involving 1 326 patients， among whom 529 patients died， with a mortality rate of 39.89%.
Meta-analysis results showed that combined with cardiovascular disease [OR＝2.06， 95%CI （1.37， 3.09）， P＝0.005]， increased
Sequential Organ Failure Assessment （SOFA） score [OR＝1.20， 95%CI （1.07， 1.35）， P＝0.003]， mechanical ventilation [OR＝
2.35， 95%CI （1.65， 3.34）， P＜0.001]， continuous renal replacement therapy （CRRT） [OR＝2.58， 95%CI （1.67， 3.97）， P＜
0.001]， bloodstream infection [OR＝3.24， 95%CI （2.19， 4.78）， P＜0.001]， multiple-site infection [OR＝1.51， 95%CI （1.03，
2.20）， P＝0.03]， septic shock [OR＝3.19， 95%CI （1.94， 5.24）， P＜0.001]， use of vasoactive drugs [OR＝2.90， 95%CI （1.97，
4.27）， P＜0.001]， and the occurrence of acute kidney injury （AKI） [OR＝2.17， 95%CI （1.41， 3.36）， P＜0.001] were risk factors
for all-cause mortality in patients with CR-GNB infection treated with polymyxin B. Conversely， an extended duration of
polymyxin B treatment [OR＝0.92， 95%CI （0.86， 0.99）， P＝0.03] and early administration after CR-GNB infection [OR＝0.47，
95%CI （0.25， 0.85）， P＝0.01] were protective factors. CONCLUSIONS Patients with cardiovascular disease， receiving
mechanical ventilation or CRRT， having bloodstream infection， multiple-site infection or septic shock， combining with vasoactive
drugs， with AKI and increased SOFA scores have a higher risk of all-cause mortality. Conversely， extending the duration of
polymyxin B treatment （beyond 7 days） and early
administration within 48 hours after confirmed CR-GNB
Δ 基金项目 河北省医学科学研究课题（No.20251606）
＊第一作者 副主任护师。研究方向：医院合理用药。E-mail： infection can significantly reduce the risk of all-cause mortality.
tanruijuan1987@126.com KEYWORDS polymyxin B； carbapenem-resistant Gram-
# 通信作者 副主任药师。研究方向：临床药学。E-mail：381734789 negative bacteria； all-cause mortality； influential factors； meta-
@qq.com analysis

中国药房 2026年第37卷第7期 China Pharmacy 2026 Vol. 37 No. 7 · 949 ·