Page 121 - 《中国药房》2026年7期

surgery. Once adverse reactions occur， timely intervention should be taken to improve the prognosis.
KEYWORDS iodixanol； transient bilateral blindness； rare adverse drug reaction

碘克沙醇注射液是一种非离子型二聚体等渗造影 药准字 H20203432，规格 100 mL∶32 g）约 150 mL，经动
剂，具有渗透压与人体血浆相近、耐受性好、肾毒性较低 脉途径分次推注，给药速度根据造影需求及患者耐受情
等优势，广泛应用于血管介入、计算机断层扫描（com‐ 况进行个体化调整。11：40手术结束，12：15患者安全返

puter tomography，CT）增强扫描等影像学检查及介入治 回病房。14：02 患者诉视物模糊、头痛。查体：体温
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疗中 。其不良反应以皮肤及附件损害最为常见 ，较严 36.8 ℃ ，脉 搏 86 次/min，呼 吸 20 次/min，血 压 123/79
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重的不良反应为过敏性休克 。双眼暂时失明作为碘克 mmHg。急查头部 CT，示左侧椎动脉 V4 段走行区冠状
沙醇注射液罕见的严重不良反应，临床报道较少，容易 高密度影、脑实质未见确切异常；实验室检查结果示：白
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因认识不足导致延误处理。本研究通过分析1例碘克沙 细胞计数 10×10 L ，中性粒细胞百分比 95.4%，Cr
醇注射液致双眼暂时失明的典型病例，并结合国内外文 98.0 μmol/L，eGFR 79.23 mL/min。临床医师考虑是造
献综述，旨在明确该类不良反应的临床特征及诊疗要 影剂不良反应，立即予20%甘露醇注射液快速静脉滴注
点，为临床安全用药提供依据。 脱水、地塞米松静脉推注抗过敏治疗。患者头痛持续，

1 病例资料及治疗过程 予尼莫地平解痉、布桂嗪止痛效果不佳。肌内注射异丙
患者，男，54 岁，身高 163 cm，体重 71 kg，体重指数 嗪后，患者头痛缓解，但视物不清症状进一步加重，至无
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为 26.72 kg/m 。2025 年 5 月 12 日，患者因“双侧椎动脉 光感，遂予积极补液、呋塞米利尿等治疗。19：15患者开
狭窄合并高血压”入住重庆大学附属涪陵医院。5 个月 始发热（体温 37.8 ℃），呈持续低热。5 月 21 日 1：45，患

前，患者明确诊断“短暂性脑缺血发作、双侧椎动脉狭 者出现畏寒、寒战，体温升至 38.9 ℃。在完善血培养后
窄、高血压1级（极高危组）、高脂血症”，长期规律口服阿 予赖氨匹林退热，急查实验室指标，结果示：白细胞计数
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司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、普伐他汀钠片、依折 12.54×10 L ，中性粒细胞百分比 88.00%，降钙素原
麦布片、厄贝沙坦片；患者既往对磺胺类药物过敏，无吸 0.065 ng/mL，Cr 119.0 μmol/L，eGFR 62.65 mL/min。不
烟、饮酒等不良嗜好。入院查体：体温 36.4 ℃，脉搏 88 排除感染可能，遂予头孢呋辛抗感染，并继续予激素抗
次/min，呼吸 20 次/min，血压 116/67 mmHg（1 mmHg= 过敏以及护胃、补液、脱水、利尿、促代谢等治疗。后患
0.133 kPa），神经系统及眼科无异常；患者神志清楚、查 者体温逐渐下降，直至恢复正常。
体配合。实验室检查结果示：肌酐（creatinine，Cr）99.0 5 月 22 日 8：30 患者左眼光感增强，18：00 右眼恢复

μmol/L，估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtra‐ 光感。5 月 23 日 7：00 患者双眼视物清楚但存在色觉异
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tion rate，eGFR）78.26 mL/min，丙氨酸氨基转移酶 81.60 常。复查实验室指标，结果示：白细胞计数7.14×10 L ，
U/L，低密度脂蛋白2.18 mmol/L，甘油三酯3.51 mmol/L。 中 性 粒 细 胞 百 分 比 88.50%，Cr 104.0 μmol/L，eGFR
入院后患者继续按照原方案治疗，加用谷胱甘肽片保 73.74 mL/min。5月24日，患者仍有色觉异常，眼科会诊
肝；并进一步完善影像学检查：头颈部CT血管成像示双 结果为双眼视盘水肿，予加用甲钴胺营养神经，其余继

侧椎动脉V4段局部管腔中-重度狭窄；经颅彩色多普勒 续对症处理；血培养回示无菌生长，患者无发热，遂停用
超声检查示双侧椎动脉 V4 段中度狭窄；头颅磁共振血 抗感染药物。5 月 25 日，患者视力完全恢复，无色觉异
管成像示双侧椎动脉V4段动脉混合斑块、相应管腔中- 常，遂停用激素等治疗。
重度狭窄。5 月 19 日患者复查实验室指标，结果示：Cr 2 相关国内外文献分析
100 μmol/L，eGFR 77.32 mL/min，丙氨酸氨基转移酶 碘克沙醇注射液为第三代非离子型等渗对比剂，目
55.60 U/L。经多学科会诊讨论，患者拟行椎动脉支架置 前广泛应用于临床介入放射学操作中，引起视觉不良反
入术。 应较为罕见。笔者通过在中国知网、万方数据知识服务

5月20日8：35，患者在全麻下行全脑血管造影及经 平台检索关键词“碘克沙醇”“失明”“视物模糊”“视觉障
皮颅内动脉支架置入术（左侧椎动脉 V4 段）。术中，患 碍”，在 PubMed 数据库检索关键词“iodixanol”“blind‐
者使用碘克沙醇注射液（上海司太立制药有限公司，国 ness”“blurred vision”“visual disorder”，共检索出相关文

中国药房 2026年第37卷第7期 China Pharmacy 2026 Vol. 37 No. 7 · 939 ·