Page 125 - 《中国药房》2026年7期

patients （P＜0.05）. Multivariate Logistic regression analysis indicated that age≥70 years and the presence of grade Ⅳ
myelosuppression before treatment were risk factors for infection in MM patients， while the IgG-λ type was a protective factor
against infection （P＜0.05）. CONCLUSIONS The incidence of infection is relatively high in MM patients receiving bortezomib-
based treatment regimens， with respiratory and gastrointestinal infections being the most common. Age at initial diagnosis， grade of
myelosuppression， and pathological classification are influencing factors for infection in MM patients.
KEYWORDS multiple myeloma； bortezomib； infection； risk factors； real-world study

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种浆细 1.2 MM治疗方案及辅助治疗药物
胞恶性骨髓增殖性肿瘤，同时也是人类第二常见的血液 MM 患者的常用治疗方案包括：硼替佐米+地塞米

系统恶性肿瘤。恶性浆细胞不受控制地增殖与浸润，同 松（VD）、硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松（VCD）、硼替佐
时正常多克隆免疫球蛋白的分泌受到抑制，会引发骨质 米+泊马度胺+地塞米松（VPD）、硼替佐米+来那度胺+地
破坏、反复感染、高钙血症等一系列临床症状，从而导致 塞米松（VRD）、硼替佐米+沙利度胺+地塞米松（VTD）、
[1]
不良预后 。MM 好发于老年人群，随着人口老龄化程 达雷妥尤单抗+硼替佐米+地塞米松（DVD）、达雷妥尤单
[2]
度的不断加深，MM的发病率也呈逐渐上升趋势 。 抗+硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松（D-VCD）、达雷妥尤
硼替佐米作为第一代蛋白酶体抑制剂，在初治及复 单抗+硼替佐米+来那度胺+地塞米松（D-VRD）、达雷妥
发/难治性 MM 的治疗中得到广泛应用，其通过多种途 尤单抗+硼替佐米+沙利度胺+地塞米松（D-VTD）。需根
径抑制肿瘤生长、扩散及血管生成，能显著改善患者预
据患者个人情况调整的非常用治疗方案包括：美法仑+
后并延长其生存期 [3―4] 。然而，在临床实践中，部分患者
硼替佐米+地塞米松、达雷妥尤单抗+美法仑+硼替佐米+
因难以耐受药物的严重不良反应，不得不中断治疗或更
地塞米松、达雷妥尤单抗+硼替佐米+来那度胺+地塞米
[5]
换治疗方案 。其中，该药与免疫抑制和骨髓抑制相关
松+顺铂+表柔比星+环磷酰胺+依托泊苷。
的副作用所引发的感染，是治疗期间常见且严重的并发
辅助治疗药物：常规予以奥美拉唑预防恶心呕吐，
症，也是导致治疗中断、剂量调整甚至患者死亡的主要
予以伐昔洛韦预防疱疹病毒感染；乙型肝炎表面抗原
[6]
原因之一 。 目前，针对硼替佐米治疗背景下MM患者
（HBsAg）阴性/乙型肝炎核心抗体（抗-HBc）阳性患者予
感染特征的系统性真实世界研究主要聚焦于单种感染
以恩替卡韦预防乙型肝炎再暴发。
或限定某类 MM 患者 [7―8] ，无法获得 MM 全人群发生感
1.3 硼替佐米所致感染的诊断与分类
染的危险因素。基于此，本研究通过回顾性分析苏州大
感染观察期指从硼替佐米首次治疗开始至末次给
学附属第二医院（以下简称“我院”）接受硼替佐米治疗
药后的 30 d。血液肿瘤患者化疗所致感染的诊断通常
的MM患者感染发生的临床特征以及潜在的危险因素，
需结合患者临床症状、实验室检查及影像学检查结果综
旨在为临床全面预防感染和个体化治疗提供参考依据。
合判断，满足以下2项及以上则视为感染。（1）临床症状：
1 资料与方法
单次口腔体温≥38.3 ℃，或口腔体温持续≥38 ℃且时长
1.1 一般资料
超过1 h；出现局部感染症状（呼吸道感染表现为咳嗽咳
回顾性收集2021年10月至2025年2月于我院血液
痰、呼吸困难；泌尿系统感染表现为尿频、尿急、尿痛；消
科接受以硼替佐米为基础治疗方案的284例MM患者为
化道感染表现为急性腹泻；腹腔感染表现为腹部体征异
研究对象。本研究的纳入标准为：（1）符合《中国多发性
[9]
骨髓瘤诊治指南（2024 年修订）》诊断标准 ；（2）临床资 常）；出现全身感染症状（如发热、畏寒、寒战、晕厥等）。
料完整；（3）于我院接受初治并完成随访。本研究的排 （2）实验室检查：血常规显示白细胞、中性粒细胞、淋巴

除标准为：（1）合并人类免疫缺陷病毒感染或其他免疫 细胞异常；炎症标志物升高（降钙素原＞0.25 ng/mL、C
缺陷疾病；（2）合并其他实体肿瘤或血液系统恶性疾病； 反应蛋白＞10 mg/L）；病原学检查（包括血尿粪培养、病
（3）治疗前已存在活动性感染；（4）经过其他蛋白酶体抑 毒检测、真菌检测、毒素检测、新一代测序技术检测等）
制剂治疗后出现病情进展或不耐受情况，随后再次更换 明确感染。（3）影像学检查：胸腹部 CT 及头颅磁共振成
为含硼替佐米联合治疗方案的复发/难治性患者。本研 像（magnetic resonance imaging，MRI）提示存在感染灶。
究 方 案 已 通 过 我 院 伦 理 委 员 会 审 批（批 件 号 ：JD- （4）经医师诊断为感染后启动经验性抗感染治疗，且治
LC2024025-I01）。 疗有效。

中国药房 2026年第37卷第7期 China Pharmacy 2026 Vol. 37 No. 7 · 943 ·