Page 43 - 《中国药房》2026年6期
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3.2.4 重要器官功能                                       原条件下发生失血性休克后，大鼠重要器官功能严重受
              与正常组大鼠比较，休克组大鼠的心、肝、肾脏功能                        损，组织氧供及肺含水量均有显著改变；单纯使用常规
          明显受损，cTnⅠ、AST、ALT、Urea、Crea水平均显著升高                 晶体液（如 LR）进行液体复苏，尽管可一定程度升高

         （P＜0.05）；与休克组比较，中康酸+LR组大鼠心、肝、肾                      MAP，但维持时间有限，超过 1.5 h 后复苏效果甚至恶
          脏功能明显改善，上述指标均显著降低（P＜0.05）。结                        化，进一步加重器官损伤，难以满足高原战创伤休克早
                                                                              [5]
          果见表3。                                              期救治的实际需求 ，这与本研究结论相似。近期研究
         表3 中康酸联合 LR 对模型大鼠彻底复苏后重要器官                          表明，内源性代谢物可能是休克治疗的理想候选物质，
               功能相关指标的影响（x±s）                                如丙酮酸、酮体、富马酸、β-羟基丁酸等代谢物在失血性
          组别        cTnⅠ/（μg/L）  AST/（U/L）  ALT/（U/L）  Urea/（U/L）  Crea/（U/L）  休克的复苏阶段和治疗过程中均表现出积极的效果 。
                                                                                                          [10]
          正常组（n＝10）  0.26±0.03  29.60±6.50  91.00±11.77  5.59±0.86  26.33±7.42
          休克组（n＝8）   0.42±0.08 a  81.54±17.01 a  207.50±22.17 a  11.58±1.05 a  48.52±6.13 a  本课题组前期研究也发现，在失血性休克中，含有苹果
          中康酸+LR组（n＝8） 0.23±0.08 b  58.67±19.95 b  167.6±21.32 b  8.52±1.53 b  18.34±3.82 b  酸的瑞咯啶晶体液的复苏效果显著优于LR和醋酸钠林
             a：与正常组比较，P＜0.05；b：与休克组比较，P＜0.05。
                                                             格注射液，且瑞咯啶晶体液可通过改善心肌细胞能量供
          3.2.5 肺、脑含水量                                                                              [18―19]
                                                             应来发挥对脓毒性休克心肌损伤的保护作用                        ，进一
              与正常组比较，休克组大鼠的脑含水量无显著变化
                                                             步证实了内源性代谢物在改善休克代谢紊乱和提升液
         （P＞0.05），而肺含水量显著升高（P＜0.05）。与休克组
                                                             体复苏效果方面的价值。本研究结果显示，内源性代谢
          比较，中康酸+LR 组大鼠脑含水量亦无显著变化（P＞
                                                             物中康酸联合LR可将高原环境下失血性休克大鼠的低
          0.05），而肺含水量显著降低（P＜0.05），且接近正常水
                                                             压维持时间延长至 3 h，同时减少输液量、降低失血率，
          平。结果见图6。
                                                             表明中康酸联合LR早期应用可作为延长高原环境下失
                                             a    a
            80                      75
                                                             血性休克大鼠黄金救治时间窗的潜在有效措施。本研
            75                      70                       究结果还显示，在高原条件合并失血性休克大鼠模型
           脑含水量/%  70              肺含水量/%                    中，以中康酸联合LR进行低压复苏3 h后再进行确定性

            65                      65                       治疗，可明显改善休克大鼠的血气相关指标（包括 pH、
            60                      60                       氧分压等），同时改善其重要器官功能、舌下微循环灌注
                正常组          休克组 中康酸+LR组  正常组          休克组 中康酸+LR组  及肝、肾血流量，减轻肺水肿，并可将大鼠72 h存活率提
                    A.脑含水量                   B.肺含水量
             a：组间比较，P＜0.05。                                  升至 40% 以上，表明中康酸联合 LR 在延长黄金救治时
         图6 中康酸联合LR对模型大鼠彻底复苏后脑、肺含水                           间窗及止血后仍能维持良好的复苏效果，是一种理想的
               量的影响（x±s，n＝8或n＝10）
                                                             复苏措施。
          4 讨论                                                   研究表明，中康酸作为衣康酸的异构体，与衣康酸
              高原战创伤休克是一种在特殊低压缺氧环境下发                          具有同等强大的免疫调节作用，可通过抑制炎症因子的
          生的失血性休克，其病理生理过程复杂、进展迅猛，有效                          释放来阻断炎症相关信号通路，抑制氧化应激反应，减
                                                                       [20]
          黄金救治时间窗窄，且救治难度远高于平原地区。因                            轻组织损伤 ；更重要的是，中康酸在发挥免疫调节作
          此，寻求能够在高原现场或早期转运途中快速应用、有                           用的同时，并不影响三羧酸循环和线粒体呼吸 ，其治
                                                                                                      [14]
          效稳定内环境并争取更多救治时间的干预措施，具有极                           疗潜力强于衣康酸。这可能是中康酸减轻高原条件下
          其重要的军事医学意义。                                        失血性休克致广泛器官功能损伤的重要机制。此外，中
              液体复苏是失血性休克早期救治的重要治疗手段，                         康酸还可能通过增强线粒体功能来减少脂质堆积，从而
          晶体液（如 LR）是常用的复苏液体，旨在恢复患者有效                         保护器官功能 。本研究结果显示，经中康酸联合 LR
                                                                          [21]
          循环血量、改善组织灌注和氧合；然而，过度液体复苏可                          干预后，模型大鼠彻底复苏后的微循环和组织灌注均明
          导致糖萼脱落，进而引发全身通透性增加综合征，加剧                           显改善，提示中康酸可在改善血管内皮细胞屏障功能、
          出血和器官功能障碍         [7，17] 。为此，学者在非控制性失血             调节血管反应性方面发挥重要作用，从而改善器官供血
          性休克早期救治中提出了允许性低压复苏策略，即在止                           和供氧。总之，中康酸联合 LR 对高原条件下失血性休
          血前将血压维持在较低水平（50～60 mmHg），减少晶体                      克大鼠具有广泛的保护作用，其具体分子机制仍需进一
          液的输注量，以显著提高非控制性失血性休克患者的早                           步阐明。
                      [17]
          期救治成功率 。然而，本课题组前期研究发现，在高                               本研究存在一定局限性：首先，本研究证实了中康

          中国药房  2026年第37卷第6期                                                 China Pharmacy  2026 Vol. 37  No. 6    · 725 ·
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