Page 14 - 《中国药房》2026年6期
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月的预防性给药，结果显示，各组患者的导管通畅性有 《围手术期应用胃肠外直接凝血酶抑制剂的专家共识》
所改善：与同组干预前相比，阿加曲班组（4.3% vs. 制订工作组
14.1%，P＜0.05）和尿激酶组（10.3% vs. 14.2%，P＜0.05） 首席专家
患者透析前导管抽吸不畅发生率均显著降低，而低分子 边原[四川省医学科学院·四川省人民医院（电子科
肝 素 组 上 述 指 标 无 明 显 变 化（13.2% vs. 13.8%，P＞ 技大学附属医院）]
0.05）；阿加曲班组（4.8% vs. 17.2%，P＜0.05）和尿激酶 指导委员会
组（10.3% vs. 14.2%，P＜0.05）患者透析中需干预事件发 赵荣生（北京大学第三医院）、李晋奇[四川省医学
生率亦显著降低，而低分子肝素组（17.1% vs. 17.5%， 科学院·四川省人民医院（电子科技大学附属医院）]、武
P＞0.05）亦无明显改善；阿加曲班组和尿激酶组患者的 新安（兰州大学第一医院）、张毕奎（中南大学湘雅二医
平均血流量显著提升，跨膜压及静脉压均显著下降（P＜ 院）、左笑丛（中南大学湘雅三医院）、史琛（华中科技大
0.05），而低分子肝素组患者上述参数仍未见明显改善； 学同济医学院附属协和医院）、卢晓阳（浙江大学医学院
阿加曲班组患者的总体并发症发生率显著低于尿激酶 附属第一医院）、王建华（新疆医科大学第一附属医院）、
组和低分子肝素组（P＜0.05）；此外，阿加曲班组患者干 刘东（华中科技大学同济医学院附属同济医院）、陈剑鸿
预后的C反应蛋白水平显著低于同组干预前（P＜0.05）， （陆军军医大学第一附属医院）、陈维红[山西白求恩医
提示其能为患者提供减轻全身炎症反应的潜在获益。
院（山西医学科学院）]、吴逢波（四川大学华西医院）、张
因此，每月1次预防性使用阿加曲班或尿激酶均可有效
健（上海交通大学医学院附属新华医院）、郑英丽（中国
改善患者的导管通畅性和透析血流动力学，其中阿加曲
医学科学院阜外医院）、邱峰（重庆医科大学附属第一医
班在安全性和有效性方面的表现更优，且可能兼具抗炎
院）、姜玲[中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立
活性。
医院）]、葛卫红（南京大学医学院附属鼓楼医院）、陈孝
综上所述，对于可能存在CVC 功能障碍的患者，特
（中山大学附属第一医院）、林阳（首都医科大学附属北
别是伴肝素类使用禁忌或存在高出血风险的患者，本共
京安贞医院）、周颖（北京大学第一医院）、林厚文（上海
识认为使用阿加曲班进行封管预防是一种合理的替代
交通大学医学院附属仁济医院）
策略。该条推荐意见主要适用于特定高危人群，在实际
共识专家组
应用时应进行个体化评估，并密切监测相关指标。当前
丁征（中国医学科学院阜外医院）、于涛[四川省医
关于阿加曲班用于预防CVC功能障碍的证据主要基于
学科学院·四川省人民医院（电子科技大学附属医院）]、
一项小样本RCT，虽显示其可能改善患者导管通畅性且
田文杰[四川省医学科学院·四川省人民医院（电子科技
安全性良好，但证据等级有限。
6 结语与展望 大学附属医院）]、刘声野（兰州大学第一医院）、刘胜中
[四川省医学科学院·四川省人民医院（电子科技大学附
本共识是聚焦我国胃肠外 DTIs 围手术期临床应用
属医院）]、向波[四川省医学科学院·四川省人民医院（电
的专家共识，以临床应用场景中存在的常见问题为切入
子科技大学附属医院）]、张矛[四川省医学科学院·四川
点，重点针对开展血栓防治工作的医务工作者在实践过
省人民医院（电子科技大学附属医院）]、张进华（福建省
程中的用药管理、凝血监测、出血处理及药物转换等挑
战，通过梳理 7 个关键临床问题，为 HIT、VAD 植入术及 妇幼保健院）、张青霞（北京市丰台区妇幼保健院）、张勇
心脏手术等围手术期复杂场景下使用胃肠外DTIs的适 （山东第一医科大学第一附属医院）、张莉（西安交通大
用人群、剂量策略和监测目标提出了7条推荐意见。本 学第二附属医院）、张喆（陆军军医大学第二附属医院）、
共识基于现有最佳证据制定，建议未来应持续开展高质 张雅慧（山东第一医科大学附属省立医院）、李萍（西安
量研究（如比较胃肠外DTIs与肝素类制剂在非心脏手术 交通大学第二附属医院）、杨波（首都医科大学附属北京
中的疗效，探索特殊人群给药方案及新型监测手段）；拓 安贞医院）、肖培林（重庆医科大学附属第二医院）、芦小
展胃肠外DTIs在新兴医疗场景（如体外生命支持系统、 燕（宁波市第二医院）、邹朗（陆军军医大学第二附属医
人工器官）中的抗凝策略及与直接口服抗凝药的转换路 院）、陈雅琴（中南大学湘雅二医院）、周庆（南京大学医
径；推动精准抗凝治疗，结合血药浓度监测、基因检测与 学院附属鼓楼医院）、周洋（首都医科大学附属北京安贞
人工智能等实现精准给药。 医院）、周颖（北京大学第一医院）、庞明辉[四川省医学
7 基金资助与利益冲突声明 科学院·四川省人民医院（电子科技大学附属医院）]、胡
本共识所受课题资助经费仅用于文献检索、资料购 扬（中国医学科学院北京协和医院）、赵林（重庆医科大
置、会议组织等工作，资助机构未参与共识制定，无潜在 学附属第一医院）、徐航（南京大学医学院附属鼓楼医
利益冲突。所有工作组成员均填写了《利益冲突声明 院）、顾智淳（上海交通大学医学院附属仁济医院）、郭璐
表》，均声明不存在与本共识相关的利益冲突，亦无相关 [四川省医学科学院·四川省人民医院（电子科技大学附
经济或学术利益冲突。 属医院）]、都丽萍（中国医学科学院北京协和医院）、黄
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