Page 118 - 《中国药房》2026年4期
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现，参附注射液能够下调脾脏中果蝇无翅基因同源物 1                           同进程中 Th 细胞分化动态变化的系统性观察。其次，
         （Neurogenic locus notch homolog protein 1，Notch1）及碱  中药复方成分复杂，其多靶点、多途径的作用特点虽具
          性螺旋-环-螺旋结构域造血细胞转录因子 1 蛋白的表                          备整体调节优势，但具体成分间的协同效应及分子机制
          达，抑制 Notch 信号通路活化，进而降低脾脏 Th17/Treg                  仍需进一步解析。此外，现有临床研究样本量普遍偏
          比值，恢复其平衡状态，同时降低 IL-17、TNF-α 等炎症                     小，且缺乏长期随访数据，难以充分评估中药的远期
          细胞因子水平，减少脾脏细胞凋亡，促进脾脏功能恢复。                           疗效。
          3.4 益气养阴类                                               中药在脓毒症免疫调节领域展现出广阔的应用前
              生脉注射液是临床应用较为广泛的中药复方注射                           景。一方面，可基于“辨证论治”原则，结合脓毒症不同
          剂，由红参、麦冬、五味子配伍而成，具有益气固脱、养阴                          阶段的免疫特征，将“血瘀、毒热、腑实、急性脱证”四证
                             [40]
          生津之功效。李然等 采用丹参联合生脉注射液治疗                             与Th1/Th2、Th17/Treg等免疫表型相匹配，建立“中医证
          脓毒症大鼠，联合治疗后 IL-23、IL-17 水平显著降低，                     型+免疫分型”动态模型，探索中药在脓毒症免疫调节中
          Treg/Th17比值升高。这提示丹参联合生脉注射液可通                        的最佳干预时机与方案，为后续制定个体化中西医结合
          过调控 IL-23/IL-17 轴，减少 Th17 细胞数量，调节 Treg/             治疗方案提供数据支撑；同时通过多中心大规模试验积
          Th17平衡，进而减轻脓毒症早期炎症反应。                               累数据，形成可复制的中西医结合临床路径。随着研究
              综上所述，中药复方及制剂普遍可通过增加 Th1、                        的深入，中药疗法有望为脓毒症等急危重症的免疫治疗
          Treg细胞数量，减少Th2、Th17细胞数量，缓解炎症反应                      开辟疗效确切、安全可控的全新路径，为临床救治提供
          与免疫紊乱，从而干预脓毒症的病理进程。活血化瘀、                            更丰富的策略选择。
          通腑泻下、温阳补气、益气养阴四类方剂，分别针对脓毒                           参考文献
          症“血瘀、毒热、腑实、急性脱证”四证，以“活血化瘀、清                         [ 1 ]  FU  J  J，CAI  W  T，PAN  S  W，et  al.  Developments  and
          热解毒、通腑泻浊、扶正固脱”为指导，随证遣方，实现多                               trends of nanotechnology application in sepsis：a compre‐
          靶点免疫调节，充分体现了中药对临床急危重症“辨证                                 hensive review based on knowledge visualization analysis
          论治”的核心特色。                                                [J]. ACS Nano，2024，18（11）：7711-7738.
          4 总结与展望                                             [ 2 ]  LIU  X  Y，CHEN  L  W，PENG  W，et  al.  Th17/Treg  ba-
                                                                   lance：the  bloom  and  wane  in  the  pathophysiology  of
              脓毒症中Th细胞亚群的动态失衡具有明显的阶段
          性特征。早期阶段，Th1与Th17细胞过度激活会引发细                              sepsis[J]. Front Immunol，2024，15：1356869.
                                                              [ 3 ]  MARTIN M D，BADOVINAC V P，GRIFFITH T S. CD4
          胞因子风暴，其中 IFN-γ、IL-17 等促炎性细胞因子可诱
                                                                   T cell responses and the sepsis-induced immunoparalysis
          发急性肺损伤及多器官功能障碍；进入后期，Th2与Treg                             state[J]. Front Immunol，2020，11：1364.
          细胞极化则会诱发免疫抑制，进而增加继发感染的风                             [ 4 ]  王远扬，徐昉，祁海峰 . IL-27 通过 JAK2/STAT1 通路促
          险。这种失衡本质上体现了机体免疫应答的“双刃剑”                                 进 Th1 细胞分化加重急性肺损伤[J]. 重庆医科大学学
          效应：Th1与Th17细胞的适度活化是清除病原体的必要                              报，2024，49（12）：1572-1576.
          前提，但过度活化便会转化为致病因素；Th2 与 Treg 细                      [ 5 ]  TIAN M，WANG W，WANG K，et al. Dexmedetomidine
          胞数量的适度增多有助于缓解炎症，但过度增多则会导                                 alleviates  cognitive  impairment  by  reducing  blood-brain
          致免疫抑制，提升脓毒症患者后期的死亡率。可见，在                                 barrier interruption and neuroinflammation via regulating
          脓毒症的不同阶段，免疫平衡状态对宿主预后的影响是                                 Th1/Th2/Th17  polarization  in  an  experimental  sepsis
          截然相反的。                                                   model  of  mice[J].  Int  Immunopharmacol，2021，101（Pt
              中药通过多成分、多途径双向调节 Th 细胞亚群间                             B）：108332.
          的动态平衡具有独特的优势。中药单体、活性成分及提                            [ 6 ]  ZHAO L X，YU S F，WANG L，et al. Blood suPAR，Th1
          取物如黄芪甲苷、黄芩苷等，以及中药复方如温脾汤、补                                and Th17 cell may serve as potential biomarkers for elderly
          阳还五汤等，均能通过不同途径调节 Th1/Th2、Th17/                           sepsis management[J]. Scand J Clin Lab Invest，2021，81
                                                                  （6）：488-493.
          Treg等细胞亚群的平衡，减轻炎症反应或改善免疫抑制
                                                              [ 7 ]  SUN R H，DING J，YANG Y M，et al. Trichinella spiralis
          状态；血必净注射液、参附注射液等中药制剂，也在改善                                alleviates  LPS-induced  acute  lung  injury  by  modulating
          脓毒症中显示出良好的免疫调节效果。这些成果不仅
                                                                   the  protective  Th2  immune  response[J].  Vet  Parasitol，
          验证了中药在脓毒症治疗中的潜力，也为中药机制研究
                                                                   2025，333：110206.
          提供了现代科学依据。                                          [ 8 ]  MA Y，CHENG Z S，ZHENG Y，et al. Low dose of esmolol
              虽然目前相关研究已取得一定进展，但仍有诸多问                               attenuates  sepsis-induced  immunosuppression  via  modu‐
          题亟待解决。首先，中药复方治疗脓毒症的免疫机制研                                 lating  T-lymphocyte  apoptosis  and  differentiation[J].
          究多聚焦于 Th 细胞的数量与比例层面，针对其具体作                               Shock，2023，59（5）：771-778.
          用靶点及信号通路的深入探索相对较少；且多数基础研                            [ 9 ]  LU Z B，ZHU L，YI C L，et al. C5a/C5aR regulates Th1/
          究集中于脓毒症早期过度炎症反应阶段，缺乏对疾病不                                 Th2 imbalance in sepsis-associated lung injury by promo-


          · 520 ·    China Pharmacy  2026 Vol. 37  No. 4                               中国药房  2026年第37卷第4期
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