Page 96 - 《中国药房》2026年3期
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酸碱平衡状态。每次调整后30～60 min，复测iCa浓度，                      周静脉血 5 mL（采集和血清分离方法同“1.4.2”项）。采
          达标后继续动态监测 iCa浓度。若 iCa浓度难以纠正且                        用硫代巴比妥酸法检测血清中丙二醛（malondialde‐
          伴有总钙/iCa比值升高、乳酸增高或肝功能异常时，考虑                         hyde，MDA）水平；采用黄嘌呤氧化酶法检测血清中超氧
          为枸橼酸蓄积，应及时换用其他抗凝方案。                                 化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）水平；采用比色
              在观察组患者 CRRT 启动前，将注射用甲磺酸萘莫                       法检测血清中谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxi‐
          司他（江苏杜瑞制药有限公司，山东裕欣药业有限公司，                           dase，GSH-Px）水平。上述指标均采用 UV-2600 型紫外
          国药准字H20203509，规格50 mg）50 mg，溶于10%葡萄                 分光光度计（日本岛津公司）检测，所用试剂盒均由南京
          糖酸钙注射液（武汉久安药业有限公司，国药准字                              建成生物工程研究所提供。
          H42020909，规格 10 mL∶1 g）10 mL 和 0.9% 氯化钠注射           1.4.5 不良反应
          液（厂家信息同对照组）500 mL中，用于预冲血液通路及                            记录CRRT期间及CRRT后48 h内患者的不良反应
          管路系统。CRRT 启动后，将配制好的 NM 抗凝液置于                        发生情况，包括出血、高钾血症、低钙血症、代谢性碱中
          注射泵中，经输注延长管连接于CRRT体外循环管路动                           毒、血小板减少、胃肠道症状及过敏反应等。
          脉端，以 0.4 mg/（kg·h）持续泵注 NM，最大剂量不超过                   1.5 统计学方法
          150 mg/24 h。                                            采用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析。符合正
          1.4 观察指标                                            态分布的计量资料以 x±s 表示，组间比较采用独立样
          1.4.1 临床结局指标                                        本 t 检验，组内比较采用重复测量方差分析；不符合正
              本研究的临床结局指标包括机械通气时间、重症医                          态分布的计量资料以 M（P25，P75）表示，组内比较采用
          学病房（intensive care unit，ICU）住院时间、治疗前后的              Wilcoxon 符号秩检验，组间比较采用 Mann-Whitney U
          APACHE Ⅱ评分和 SOFA 评分。APACHE Ⅱ评分由急                    检验。计数资料以例数和百分比表示，组间比较采用χ                       2
          性生理评分、年龄评分及慢性健康评分构成，用于评估                            检验。检验水准α＝0.05。
          患者的疾病严重程度及预后风险；评分范围为0～71分，                          2 结果
                                                       [14]
          分值越高，表示病情越重、预后越差、病死率越高 。                            2.1 两组患者的一般资料比较
          SOFA评分包括呼吸、凝血、肝脏、心血管、中枢神经和肾                             两组患者的性别、年龄、体重及 CRRT 启动时间（进
          脏6个方面，用于评估患者的器官功能障碍严重程度；评                           入ICU后开始CRRT的天数）等一般资料比较，差异均无
                                                [15]
          分范围为0～24分，分值越高，表示预后越差 。                             统计学意义（P＞0.05）。结果见表1。
          1.4.2 肾功能指标                                         2.2 两组患者的临床结局指标比较
              分别于 CRRT 前及 CRRT 后 24 h 清晨，采集患者外                    治疗前，两组患者的APACHE Ⅱ评分及SOFA评分
          周静脉血5 mL（若患者外周静脉条件不佳，则通过中心                          比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患
          静脉导管回路采血，采血时先弃血5 mL），以3 000 r/min                   者的 APACHE Ⅱ评分和 SOFA 评分均显著低于同组治
          离心 10 min，取上清。使用 7600 型全自动生化分析仪                     疗前（P＜0.05），且观察组显著低于对照组（P＜0.05）。
         （日本日立高新技术株式会社）检测血肌酐（serum creati‐                    观察组患者的机械通气时间、ICU住院时间均显著短于
          nine，Scr）、血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、血清胱         对照组（P＜0.05）。结果见表2。
          抑素C（cystatin C，CysC）水平。                             2.3 两组患者治疗前后的肾功能指标比较
          1.4.3 炎症指标                                              治疗前，两组患者的肾功能指标比较，差异均无统
              分别于 CRRT 前及 CRRT 后 24 h 清晨，采集患者外                计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的肾功能指标
          周静脉血 5 mL（采集和血清分离方法同“1.4.2”项）。使                     均显著低于同组治疗前（P＜0.05），且观察组显著低于
          用 ARCHITECT i2000SR 型全自动免疫分析仪（美国                    对照组（P＜0.05）。结果见表3。
          Abbott 公司），采用化学发光法检测血清中 C 反应蛋白                      2.4 两组患者治疗前后的炎症指标比较
         （C-reactive  protein，CRP）、降 钙 素 原（procalcitonin，         治疗前，两组患者的炎症指标比较，差异均无统计
          PCT）、白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）水平。                  学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的炎症指标均显
          1.4.4 氧化应激指标                                        著低于同组治疗前（P＜0.05），且观察组显著低于对照
              分别于 CRRT 前及 CRRT 后 24 h 清晨，采集患者外                组（P＜0.05）。结果见表4。
                                            表1 两组患者的一般资料比较结果
                                                                                               主要血管活性药
                                                感染部位/例                主要病原体/例        主要抗菌药物/例
                  男性/女性/                                                                         物/例  CRRT启动时间
           组别   n      年龄（x±s ）/岁 体重（x±s ）/kg
                    例                     泌尿      血液  胆道 皮肤软    肺炎克 大肠埃 金黄色葡 铜绿假 鲍曼不 β-内酰 氨基糖 喹诺酮 去甲肾  [M（P 25，P 75）]/d
                                       肺部     腹腔             其他                                   多巴胺
                                          系统      系统  系统  组织    雷伯菌 希菌  萄球菌 单胞菌 动杆菌 胺类  苷类  类  上腺素
           对照组  75  46/29  63.47±11.25  66.82±9.57  36  16  11  9  3  4  1  27  21  14  12  7  34  29  18  40  18  1.5（1.0，2.0）
           观察组  78  49/29  64.13±10.92  67.25±10.04  38  15  12  10  4  5  2  29  22  15  13  8  37  27  19  42  20  1.4（1.0，2.0）
             注：患者可能同时存在多部位感染、感染多种病原体或使用多种抗菌药物。


          · 358 ·    China Pharmacy  2026 Vol. 37  No. 3                               中国药房  2026年第37卷第3期
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