Page 100 - 《中国药房》2026年3期

than the control group （P＜0.05）. CONCLUSIONS Triptorelin combined with Biejiajian pill has a definite therapeutic effect on
AM， which can effectively improve the degree of dysmenorrhea and menstrual flow， improve endometrial receptivity， lower the
recurrence rate in patients， and demonstrate good safety.
KEYWORDS adenomyosis； triptorelin； Biejiajian pill； therapeutic effect； endometrial receptivity； recurrence

子宫腺肌病（adenomyosis，AM）是指子宫肌层内膜 者；（6）妊娠期或哺乳期妇女。
腺体和基质以及子宫弥漫性增大，多发于35～50岁经产 本研究的脱落标准：（1）失访或者主动退出者；（2）
妇，发病率为 8%～27%，且呈年轻化趋势 [1―2] 。AM 不仅 参与本次研究期间使用其他药物或者参与其他医学临
对患者的生理健康造成严重影响，还会因其慢性疼痛和 床研究者；（3）死亡。
月经异常等症状，而降低患者的生活质量 ；AM常伴随 1.2 研究对象
[3]
的不孕或反复流产等问题 ，也会进一步加剧患者的心 选择2022年1月至2024年10月于南阳市第一人民
[4]
理负担。尽管手术治疗（如病灶切除术）在改善患者症 医院治疗的 186 例 AM 患者，按照随机数字表法分为对
状方面取得了一定疗效，但术后复发率较高。因此，寻 照组和观察组，每组93例。本研究方案经南阳市第一人
找一种能够有效控制病情、降低复发率、提高患者生活 民医院医学伦理委员会审核通过（批件号：〔2021〕2021-
质量的治疗方法就显得尤为重要。 10-012）。
促性腺激素释放激素激动剂（gona-dotropin-relea- 1.3 治疗方法
sing hormone agonist，GnRHa）是目前治疗AM的热点药
对照组患者于月经周期第 1～5 d 内给予醋酸曲普
物，其可通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，抑制机体孕
瑞林注射液[长春金赛药业有限责任公司，国药准字
酮、雌二醇（estradiol，E2 ）等雌激素的表达和释放，从而缓
H20044922，规格 1 mL∶0.095 6 mg（按 C64H82N18O13 计）]
[5]
解症状和缩小病灶体积 。然而，长期使用GnRHa易引
3.75 mg，脐周皮下注射，每 4 周 1 次，共注射 3 次。观察
发围绝经期症状，如潮热、出汗等，且停药后病情易出现
组患者在对照组给药的基础上给予鳖甲煎丸（国药集团
[6]
反弹 。曲普瑞林是临床应用较多的GnRHa治疗药，能
中联药业有限公司，国药准字Z42020772，规格3 g）3 g，
强有力地抑制促性激素的分泌，通过与垂体促性腺激素
每日3次，月经期间不停药，连续治疗12周。
[7]
释放激素受体高亲和力结合，降低性激素水平 。鳖甲
1.4 观察指标
煎丸出自张仲景《金匮要略》，具有活血化瘀、软坚散结
1.4.1 临床疗效
的功效，临床主要用于治疗卵巢囊肿、子宫肌瘤等疾病，
根据治疗前、治疗 12 周结束后患者的痛经程度、月
[8]
疗效显著 。从两药的作用机制可知，曲普瑞林可调整
经量、子宫体积变化判定疗效，分为痊愈、好转和无
患者激素水平，鳖甲煎丸可改善患者经血逆行、气虚血
[10]
效 ：痊愈——痛经、月经量过多等症状完全消失，子宫
瘀之证，故笔者推测二者联合使用能发挥协同增效的作
体积缩小至正常；好转——VAS 减少 50% 以上，月经量
用。为此，本研究探讨了曲普瑞林联合鳖甲煎丸治疗
减少1/3以上，子宫体积较治疗前缩小；无效——未达上
AM患者的临床效果，旨在为临床合理用药提供参考。
1 资料与方法 述标准；总有效率＝（痊愈例数+好转例数）/总例数×
100%。痛经程度采用VAS评价：1～3分为轻度、4～7分
1.1 纳入与排除标准
[11]
为中度、8～10 分为重度 。月经量采用月经失血图
本研究的纳入标准为：（1）符合《妇产科学》（第9版）
[9]
中AM的诊断标准 ；（2）中医辨证为气滞血瘀证；（3）年 （Pictorial Blood Loss Assessment Chart，PBAC）评价，具
龄20～50岁，排卵周期正常且月经规律；（4）疼痛视觉模 体评价标准参考文献[12]。
拟评分（Visual Analogue Scale，VAS）≥3 分；（5）无药物 1.4.2 中医证候积分
治疗禁忌；（6）入组前3个月内未使用过激素类药物；（7） 分别于治疗前和治疗12周结束后参照《中医病症诊
对研究内容知情并同意。 断疗效标准》对患者主症（月经期间腹痛、乳房胀痛或刺
本研究的排除标准为：（1）伴有其他妇科炎症或激 痛、月经色紫黑有块）按无、轻、中、重度分为4级，依次计
素依赖性疾病，如子宫肌瘤、盆腔感染等；（2）有严重心、 为0、2、4、6分，对患者次症（月经量增多或经期延长、肛
肝、肾等重大躯体疾病史者；（3）同时接受其他治疗者； 门及会阴坠胀、面色少华、神疲倦怠、恶心呕吐、大便稀
（4）过敏体质或对研究药物过敏者；（5）存在其他原因 溏或月经期间大便溏泻、带下量多）按严重程度依次计
[13]
（如精神障碍、依从性差、资料不完整等）影响疗效判定 为0、1、2、3分；得分越高表示症状越严重 。

· 362 · China Pharmacy 2026 Vol. 37 No. 3 中国药房 2026年第37卷第3期