Page 91 - 《中国药房》2026年3期

表2 2组患者基线资料比较 时均显著长于前稀释组（P＜0.001）。2组患者在CVVH
指标 前稀释组（n＝65） 后稀释组（n＝65） t/Z/χ² P 治疗1、4、7 h时的肝素泵前、滤器后的其余指标比较，差
年龄[M（P 25，P 75）]/岁 61.00（53.50，68.00） 63.00（59.00，69.00） 1.821 0.069 异均无统计学意义（P＞0.05）。
收缩压[M（P 25，P 75）]/mmHg 135.00（128.00，149.00） 138.00（128.00，151.50） 0.976 0.329
舒张压[M（P 25，P 75）]/mmHg 85.00（80.00，93.00） 86.00（80.50，93.00） 0.417 0.676 2 组患者治疗结束 20 min 时的外周静脉血 PT、PT-
性别/例（%） 0.135 0.714 INR、APTT、FIB 比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
女 24（36.92） 22（33.85）
男 41（63.08） 43（66.15） 结果详见表4。
出血病例/例（%） 0.085 0.770 表4 2组患者在不同取样时间点的凝血指标比较（x±s）
胃肠道出血 59（90.77） 58（89.23）
指标 前稀释组（n＝60） 后稀释组（n＝60） t P
颅内出血 6（9.23） 7（10.77） 治疗1 h的肝素泵前PT/s 13.09±1.77 13.73±2.40 －1.668 0.098
超滤率（x±s）/（mL/h） 226.15±61.15 235.38±52.83 －0.921 0.359
治疗4 h的肝素泵前PT/s 13.29±1.73 13.79±2.37 －1.320 0.189
谷丙转氨酶（x±s）/（U/L） 24.91±2.58 25.08±1.78 －0.428 0.670
治疗7 h的肝素泵前PT/s 14.14±1.64 14.06±1.64 0.267 0.790
谷草转氨酶（x±s）/（U/L） 21.87±2.58 22.66±2.71 －1.714 0.089
治疗结束20 min时的PT/s 13.21±1.67 13.36±1.89 －0.449 0.654
血红蛋白（x±s）/（g/L） 83.75±8.50 84.02±9.40 －0.166 0.868
F 26.863 0.988
血小板（x±s）/×10 L －1 235.35±34.99 226.49±28.14 1.591 0.114
9
P ＜0.001 0.325
总胆固醇（x±s）/（mmol/L） 1.97±0.41 2.08±0.51 －1.358 0.177
治疗1 h的肝素泵前PT-INR 1.21±0.18 1.24±0.16 －0.913 0.363
甘油三酯（x±s）/（mmol/L） 1.90±0.31 1.96±0.35 －1.071 0.286 治疗4 h的肝素泵前PT-INR 1.22±0.17 1.25±0.17 －0.885 0.378
血尿素氮（x±s）/（mmol/L） 26.07±2.31 26.76±2.78 －1.551 0.123 治疗7 h的肝素泵前PT-INR 1.33±0.07 1.33±0.07 0.526 0.600
血肌酐（x±s）/（mmol/L） 822.08±133.77 826.46±150.74 －0.175 0.861 治疗结束20 min时的PT-INR 1.23±0.18 1.28±0.17 －1.490 0.139
PT（x±s）/s 13.10±1.70 13.68±2.38 －1.596 0.113
F 28.768 17.708
PT-INR（x±s） 1.20±0.17 1.23±0.17 －1.065 0.289
P ＜0.001 ＜0.001
APTT（x±s）/s 22.64±1.41 22.98±1.23 －1.473 0.143
治疗1 h的肝素泵前APTT/s 25.31±2.88 31.47±4.67 －8.702 ＜0.001
FIB（x±s）/（g/L） 3.29±1.08 3.12±0.62 1.085 0.280
治疗4 h的肝素泵前APTT/s 28.83±3.19 33.50±4.08 －6.970 ＜0.001
注：1 mmHg＝0.133 kPa。 治疗7 h的肝素泵前APTT/s 32.07±2.02 34.19±3.59 －3.998 ＜0.001
器和透析管路使用时间均显著短于前稀释组（P＜ 治疗结束20 min时的APTT/s 27.76±1.76 27.16±2.10 －1.139 0.257
0.05）。结果详见表3。 F 248.187 176.244
P ＜0.001 ＜0.001
表3 2组患者滤器及透析管路凝血情况、压力情况及使
治疗1 h的肝素泵前FIB/（g/L） 3.31±1.09 3.15±0.63 0.946 0.346
用时长比较 治疗4 h的肝素泵前FIB/（g/L） 3.57±1.20 3.22±0.67 1.974 0.051
指标 前稀释组（n＝60） 后稀释组（n＝60） t/χ² P 治疗7 h的肝素泵前FIB/（g/L） 3.56±0.45 3.54±0.43 0.293 0.770
滤器凝血/例（%） 6.405 0.011 治疗结束20 min时的FIB/（g/L） 3.26±1.13 3.08±1.64 1.103 0.273
0～Ⅰ级凝血 59（98.33） 50（83.33） F 1.957 8.346
Ⅱ～Ⅲ级凝血 1（1.67） 10（16.67） P 0.156 ＜0.001
静脉壶凝血/例（%） 8.627 0.003 治疗1 h的滤器后PT/s 13.47±1.71 14.36±2.30 －2.405 0.018
0～Ⅰ级凝血 59（98.33） 48（80.00） 治疗4 h的滤器后PT/s 13.75±1.48 14.38±1.48 －2.301 0.023
Ⅱ～Ⅲ级凝血 1（1.67） 12（20.00） 治疗7 h的滤器后PT/s 15.21±1.23 15.96±1.52 －2.981 0.003
跨膜压报警人数/人 9.624 0.002 治疗结束20 min时的PT/s 13.21±1.67 13.36±1.89 －0.449 0.654
跨膜压报警干预 6 20 F 34.183 21.118
无跨膜压报警干预 54 40 P ＜0.001 ＜0.001
静脉压报警人数/人 8.044 0.005 治疗1 h的滤器后PT-INR 1.24±0.17 1.28±0.17 －1.258 0.211
静脉压报警干预 10 24 治疗4 h的滤器后PT-INR 1.26±0.14 1.31±0.16 －1.720 0.088
无静脉压报警干预 50 36 治疗7 h的滤器后PT-INR 1.42±0.07 1.41±0.06 0.609 0.544
滤器使用时间（x±s）/h 8.00±0.02 7.89±0.26 3.167 0.002 治疗结束20 min时的PT-INR 1.23±0.18 1.28±0.17 －1.490 0.139
透析管路使用时间（x±s）/h 7.98±0.15 7.73±0.58 3.252 0.002 F 38.137 21.699
2.3 2组患者凝血指标比较 P ＜0.001 ＜0.001
治疗1 h的滤器后APTT/s 25.50±2.88 32.23±4.63 －9.564 ＜0.001
前稀释组患者的肝素泵前 PT、PT-INR、APTT 在 治疗4 h的滤器后APTT/s 43.89±2.41 56.30±5.00 －17.324 ＜0.001
CVVH 治疗 1、4、7 h 时均呈显著升高或延长趋势（P＜ 治疗7 h的滤器后APTT/s 57.72±8.08 67.90±6.52 －7.592 ＜0.001
0.001），FIB 在治疗期间无显著变化（P＞0.05）。后稀释 治疗结束20 min时的APTT/s 27.76±1.76 27.16±2.10 －1.139 0.257
F 861.652 1 216.341
组患者的肝素泵前PT-INR、APTT、FIB在CVVH治疗1、
P ＜0.001 ＜0.001
4、7 h 时均呈显著升高或延长趋势（P＜0.001），PT 在治 治疗1 h的滤器后FIB/（g/L） 3.38±1.01 3.17±0.60 1.440 0.153
疗期间无显著变化（P＞0.05）。2 组患者的滤器后 PT、 治疗4 h的滤器后FIB/（g/L） 4.27±0.83 4.49±1.12 －1.203 0.231
治疗7 h的滤器后FIB/（g/L） 4.43±0.74 4.63±0.55 －1.663 0.099
PT-INR、APTT、FIB 在 CVVH 治疗 1、4、7 h 时均呈显著
治疗结束20 min时的FIB/（g/L） 3.26±1.13 3.08±1.64 1.103 0.273
升高或延长趋势（P＜0.001）。后稀释组患者的肝素泵 F 29.274 75.712
前、滤器后 APTT 以及滤器后 PT 在 CVVH 治疗 1、4、7 h P ＜0.001 ＜0.001

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