Page 86 - 《中国药房》2026年3期

年我国人均GDP（95 749元/QALY）时，派安普利单抗具
210 000
180 000 有经济性的价格为 1 499.40 元（100 mg），即需降价
150 000 58%；当WTP阈值为2倍2024年我国人均GDP（191 498
增量成本/元 120 000 WTP阈值＝287 247元/QALY 元/QALY）时，派安普利单抗具有经济性的价格为2 320.50
90 000
60 000
30 000 元（100 mg），即需降价 35%；当 WTP 阈值为 3 倍 2024 年
0 我国人均 GDP（287 247 元/QALY）时，派安普利单抗具
0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5
增量效用/QALY 有经济性的价格为3 105.90元（100 mg），即需降价13%。
图5 增量成本-效果平面散点图
3 讨论
100 HCC的系统治疗领域近年来取得了突破性进展，随
方案具有经济性的概率/% 70 安罗替尼联合派安普利单抗方案 着多种治疗策略和药物的应用，患者的预后得到了大幅
90
80
60
度的改善。其中，抗血管生成药物联合免疫抑制剂方案
50
索拉非尼方案
40
[26]
在 HCC 的一线治疗中极具价值和潜力 。APOLLO 研
30
20
10
0 究是全球唯一采用该联合方案在一线治疗 uHCC 患者
200 000 300 000 400 000 500 000 600 000 700 000 800 000 中相比对照组PFS翻倍的Ⅲ期临床研究，因此本研究基
WTP阈值/（元/QALY）
图6 成本-效果可接受曲线 于该研究数据，从我国卫生体系角度出发，结合我国
HCC医疗资源现状，对安罗替尼联合派安普利单抗这一
2.3 情境分析结果
创新方案进行药物经济学评价。结果显示，安罗替尼联
2.3.1 情境1
合派安普利单抗方案相对于索拉非尼方案不具有经济
当考虑安罗替尼援助计划时，安罗替尼联合派安普
性优势。敏感性分析结果验证了基础分析结果的稳健
利单抗方案相对于索拉非尼方案的 ICER 为 259 305.99
性。情境分析结果表明，启用安罗替尼或派安普利单抗
元/QALY；当考虑派安普利单抗援助计划时，安罗替尼
援助计划，或者派安普利单抗降价 13% 及以上时，安罗
联合派安普利单抗方案相对于索拉非尼方案的ICER为
替尼联合派安普利单抗方案才会具有经济性。
170 612.19元/QALY，其成本-效用分析结果分别见表5、
目前关于安罗替尼联合派安普利单抗方案的药物
表 6。不管是实施哪种援助计划，在以 3 倍 2024 年我国
经济学评价的研究较少，安罗替尼作为我国自主研发的
人均GDP作为WTP阈值（287 247元/QALY）的前提下，
抗肿瘤药物与派安普利单抗联合应用在很大程度上可
本研究结论均出现了翻转，即安罗替尼联合派安普利单
以给患者带来较多的获益。虽然本研究基础结果显示
抗方案具有了经济性。这是因为安罗替尼和派安普利
该联合方案不具有经济性优势，但实施了援助计划或降
单抗的价格较为高昂，而在考虑了援助计划后，药品成
低派安普利单抗价格后，该联合方案一线治疗uHCC具
本大幅度降低。此时的单因素敏感性分析结果显示，
有明显的经济性优势。因此，通过实施援助计划或者在
PFS状态效用值、派安普利单抗价格对基础分析结果仍
合理范围内适当降低派安普利单抗价格可以为我国
具有较大影响；概率敏感性分析结果显示，当WTP阈值
uHCC患者的治疗提供一种新选择。
为 3 倍 2024 年我国人均 GDP（287 247 元/QALY）时，安
本研究还存在一定的局限性：（1）本研究中的疾病
罗替尼联合派安普利单抗方案具有经济性的概率超过
管理成本未充分考虑在实际过程中的患者个体化差异，
95%，说明该基础分析结果稳健。
可能使结果存在一定偏差。（2）本研究在模型中未纳入
表5 考虑安罗替尼援助计划时的成本-效用分析结果
免疫治疗可能带来的长期生存获益，这可能低估了其
增量效用/ ICER/
方案 成本/元 效用/QALY 增量成本/元 QALY获益。（3）基于临床试验数据的参数可能少于真实
QALY （元/QALY）
安罗替尼联合派安普利单抗 294 754.45 1.467 62 752.05 0.242 259 305.99 世界中的医疗资源消耗，这种差异尤其体现在二线治疗
索拉非尼 232 002.40 1.225
方案的差异性和PD后治疗的复杂性上。（4）本研究仅纳
表6 考虑派安普利单抗援助计划时的成本-效用分析 入3级及以上且发生率≥5%的不良反应，这可能会导致
结果 研究结果出现偏倚。但单因素敏感性分析结果显示，疾
增量效用/ ICER/
方案 成本/元 效用/QALY 增量成本/元 病管理成本、二线治疗药物治疗成本与不良反应处理成
QALY （元/QALY）
安罗替尼联合派安普利单抗 273 290.55 1.467 41 288.15 0.242 170 612.19 本对本研究方案的经济性影响不大，这表明本研究结果
索拉非尼 232 002.40 1.225 较为稳健。
2.3.2 情境2 综上所述，在以 3 倍 2024 年我国人均 GDP 作为
由单因素敏感性分析结果可知，派安普利单抗价格 WTP 阈值时，安罗替尼联合派安普利单抗一线治疗
对基础分析结果的影响较大。当 WTP 阈值为 1 倍 2024 uHCC 与索拉非尼相比不具有经济性；但若考虑安罗替

· 348 · China Pharmacy 2026 Vol. 37 No. 3 中国药房 2026年第37卷第3期