Page 85 - 《中国药房》2026年3期

表3 模型参数及分布 述援助计划进行情境分析，以进一步探讨安罗替尼联合
参数 基线值 下限 上限 分布 来源 派安普利单抗方案的经济性。
药品成本/元 另外，本研究还对药物价格进行了情境分析，探讨
安罗替尼（10 mg） 246.57 197.26 295.88 Gamma 药智网
派安普利单抗（100 mg） 3 570.00 2 856.00 4 284.00 Gamma 药智网 在 WTP 阈值分别设为 1、2、3 倍 2024 年我国人均 GDP
索拉非尼（200 mg） 89.30 71.44 107.16 Gamma 药智网 （即95 749、191 498、287 247元/QALY）的条件下，药物价
瑞戈非尼（40 mg） 120.00 96.00 144.00 Gamma 药智网 格降低到何种程度时，安罗替尼联合派安普利单抗方案
疾病管理成本/（元/次）
挂号诊断费 10.00 3.00 22.00 Gamma 文献[15] 才会具有经济性。
静脉输液费 7.25 5.00 12.00 Gamma 文献[15] 2 结果
护理费 13.00 4.00 22.00 Gamma 文献[15]
床位费 45.00 16.00 60.00 Gamma 文献[15] 2.1 基础分析结果
随访检测成本/（元/次） 由表4可知，在本研究设置的模拟时限内，相比索拉
CT 605.50 486.00 1 050.00 Gamma 文献[15]
AFP 20.57 13.98 30.02 Gamma 文献[16] 非尼方案，安罗替尼联合派安普利单抗方案在给 uHCC
不良反应处理成本/（元/次） 患者带来更多 QALY 的同时，治疗的成本也相应增加。
血胆红素升高 734.54 587.61 881.47 Gamma 文献[16] 其 ICER 为 338 611.20 元/QALY，大 于 本 研 究 设 定 的
高血压 324.93 259.94 389.92 Gamma 文献[17]
AST升高 313.56 250.85 376.28 Gamma 文献[17] WTP 阈值（287 247 元/QALY），这说明安罗替尼联合派
白细胞计数下降 831.21 665.00 997.43 Gamma 文献[18] 安普利单抗方案对比索拉非尼方案一线治疗 uHCC 不
血小板计数下降 1 234.08 863.89 1 604.34 Gamma 文献[19] 具有经济性优势。
中性粒细胞计数下降 803.85 562.70 1 045.00 Gamma 文献[19]
掌跖红斑综合征 294.63 206.27 383.05 Gamma 文献[19] 表4 基础分析结果
姑息治疗成本/元 18 127.88 13 595.91 22 659.85 Gamma 文献[20]
增量效用/ ICER/
效用值 方案 成本/元 效用/QALY 增量成本/元
血胆红素升高 0 －0.001 0 Beta 文献[16] QALY （元/QALY）
高血压 －0.012 －0.014 －0.010 Beta 文献[16] 安罗替尼联合派安普利单抗 313 946.31 1.467 81 943.91 0.242 338 611.20
索拉非尼 232 002.40 1.225
AST升高 0 －0.001 0 Beta 文献[16]
白细胞计数下降 －0.090 －0.100 －0.080 Beta 文献[21] 2.2 敏感性分析结果
血小板计数下降 －0.110 －0.143 －0.077 Beta 文献[19]
中性粒细胞计数下降 －0.090 －0.117 －0.063 Beta 文献[19] 由单因素敏感性分析结果（图4）可知，PFS效用值、
掌跖红斑综合征 －0.116 －0.134 －0.093 Beta 文献[16] 派安普利单抗价格对基础分析结果的影响较大，其他参
PFS状态 0.760 0.610 0.910 Beta 文献[22] 数对基础分析结果的影响较小。概率敏感性分析的增
PD状态 0.680 0.540 0.820 Beta 文献[22]
贴现率/% 5 0 8 Beta 文献[12] 量成本-效果平面散点图和成本-效果可接受曲线分别见
CT：计算机体层成像（computed tomography）；AFP：甲胎蛋白 图5、图6。由图5可知，大部分散点分布在WTP阈值线
（alpha-fetoprotein）。
上方，说明在本研究设定的WTP阈值（287 247元/QALY）
获取上下限的参数，本研究以参数基础值上下浮动20% 下，安罗替尼联合派安普利单抗方案具有经济性的概率
[23]
作为变动范围 。单因素敏感性分析结果以旋风图表 较低（约为 20%）。结合图 6，当 WTP 阈值约为 340 000
示。概率敏感性分析通过 1 000 次蒙特卡罗模拟迭代， 元/QALY 时，上述 2 组方案具有经济性的概率相同；随
结果采用增量成本-效果平面散点图和成本-效果可接受 着WTP阈值的升高，安罗替尼联合派安普利单抗方案的经
曲线展示。 济性概率逐渐上升，当 WTP 阈值约为 750 000 元/QALY
1.6 情境分析 时，联合方案具有经济性的概率为100%。
目前，安罗替尼和派安普利单抗在国内均有援助计 PFS状态效用值
派安普利单抗价格
划。安罗替尼的具体援助计划为：患者首次申请时，在 索拉非尼价格
安罗替尼价格
自费使用10个周期的安罗替尼后，可申请获得最多8个 PD状态效用值
瑞戈非尼价格
周期的免费药品；后续患者每自费使用5个周期的安罗 贴现率
床位费
替尼，可申请获得最多13个周期的免费药品，该轮次可 CT成本 参数上浮
参数下降
[24]
循环申请 。派安普利单抗的具体援助计划为：患者首 护理费
姑息治疗成本
轮申请时，在自费使用2个周期的派安普利单抗后，可获 静脉输液费
挂号诊断费
得1个周期的免费援助；次轮申请时，在自费使用5个周 中性粒细胞计数下降负效用值
掌跖红斑综合征负效用值 ICER＝338 611.20元/QALY
期的派安普利单抗后，最多可获得 10 个周期的免费援 240 000 260 000 280 000 300 000 320 000 340 000 360 000 380 000 400 000 420 000 440 000 460 000 480 000
助；后续申请时，患者自费使用4个周期的派安普利单抗 ICER/（元/QALY）
[25]
后，最多可获得14个周期的免费援助 。本研究针对上 图4 单因素敏感性分析的旋风图

中国药房 2026年第37卷第3期 China Pharmacy 2026 Vol. 37 No. 3 · 347 ·