Page 27 - 《中国药房》2026年3期
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系。首先，针对高频拆零导致的追溯困难，本研究开发                           情境下尤为突出。例如，急诊药房需协调处理住院患者
          了动态码池和模糊匹配机制，该策略通过将追溯码采集                           的药品时，常因系统间规则壁垒而面临操作僵局。为
          节点从发药环节前移至预入库阶段，实现发药时的自动                           此，本研究创新性地建立了全院公共动态码池，对部分
          分配，使拆零药品追溯码上传率从基线期的0提升至观                           拆零药品追溯码进行统一管理。此举不仅从根源上解
          察期末的接近 100%，在保障追溯完整性的同时显著提                         决了追溯码分散导致的数据不一致问题，更在不牺牲追溯
          升了药房工作效率。其次，为解决医技科室特殊药品的                           质量的前提下，为灵活的药品调拨需求提供了核心支撑。
          追溯盲区问题，本研究构建了预授权追溯管理系统，通                           5 结语
          过标识精准识别、码池预先存储与使用环节自动绑定的                               本研究通过技术平台升级、核心机制创新及医保协
          三重联动机制，形成了从药品入库到临床使用的管理闭                           同管控等策略，构建了适应医保“依码支付”新规的药品
          环，有效解决了因环节分离造成的追溯中断困境。最                            追溯码管理体系。该体系不仅有效提升了追溯码上传
          后，针对儿科患者结算后隔日取药与弃药现象，本研究                           率与数据合规性，亦在一定程度上平衡了操作效率与药
          采取了管理干预与技术补录策略：一方面通过推行诊间                           学服务质量。然而，本研究仍存在局限性：目前，药品入
          结算与短信提醒从源头进行控制；另一方面通过构建集                           库环节的“追溯码采集”模块尚处于改造阶段，该环节的
          信息查询、处方重置与人工补录于一体的应急响应体系                           缺失导致药品流通尚未形成完整闭环；同时，本院目前
                                                                                         [5]
                                                                                                        [3]
          进行事后补救，从而确保全流程追溯数据的上传率仍能                           尚未开展诸如药品效期智能管理 、前置审方交互 等完
          维持在接近100%的水平。                                      整数据链的高级应用探索。未来工作将聚焦于以下方
          4.3 模糊匹配机制下的“码物分离”风险及应对策略                          面：首先，完成入库系统改造，实现药品流通全流程追溯
              尽管模糊匹配机制提升了高频拆零药品的流通效                          闭环；其次，深化多系统集成，挖掘追溯码在药品全生命
          率，但在严格监管视角下，该做法因未严格遵循“一物一                          周期管理中的价值；最后，逐步建设智慧药房，以实现药
          码”原则，存在被判定为“未真实反映药品流转”的合规                          学服务品质与药品流程智能监管效能的双重提升。
          风险。其管理挑战主要体现在以下两个维度。首先是                            参考文献
          追溯码的不可逆性，即一旦被分配使用即无法退回供应                           [ 1 ]  国家医疗保障局，最高人民检察院，公安部，等. 国家医
          商。为此，本研究建立了双重管控措施：一方面，根据各                               保局 最高人民检察院 公安部 财政部 国家卫生健康委
          部门实际需求精准控制码池入库量，以降低管理复杂度                                关于开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作的通知
          并确保批次流向可追溯；另一方面，在退库流程中实施                                [EB/OL]. （2023-04-21）[2025-05-13]. https：//www. nhsa.
          追溯码状态核查机制，严格确保仅未被使用的追溯码可                                gov.cn/art/2023/4/28/art_104_10547.html.
          被退回。其次，是动态码池的盘盈风险，即实物库存量                           [ 2 ]  国家药监局 . 国家药监局关于发布《药品追溯码标识规
                                                                  范》等 2 项信息化标准的公告：2022 年第 50 号[EB/OL].
          可能超过系统记录。对此，本研究要求病区严格执行药
                                                                 （2022-06-23）[2025-05-13]. https：//www.nmpa.gov.cn/
          品使用规范，避免不合理结余和药品合用。通过上述系
                                                                  xxgk/ggtg/ypggtg/ypqtggtg/20220627170840162.html.
          统性管控，本院在利用该机制提升效率的同时，有效降低了
                                                             [ 3 ]  国家医保局，人力资源社会保障部，国家卫生健康委，
         “码物分离”的风险，确保了药品流转数据的真实可靠与
                                                                  等 . 国家医保局 人力资源社会保障部 国家卫生健康委
          审计可追溯性，为医保合规监管提供了坚实的数据基础。                               国家药监局关于加强药品追溯码在医疗保障和工伤保
          4.4 多系统异构性下的追溯协同与动态适配挑战                                 险领域采集应用的通知[EB/OL].（2025-03-12）[2025-05-
              药品全流程追溯体系依赖医保两定平台、药品追溯                              14]. https：//www. gov. cn/zhengce/zhengceku/202503/
          码基础管理平台、药房发药/摆药系统及动态追溯码池等                               content_7014584.html.
          多个异构系统的协同运作。这种多系统架构面临两大                            [ 4 ]  焦梦宁，胡宝祥，郭武栋，等.基于浏览器/服务器架构的
          核心挑战，即动态政策响应滞后与系统间规则兼容性不                                药品全流程闭环追溯系统在医院中的应用[J].中国新药
          足。第一个挑战在于难以适应动态变化的政策环境。                                 杂志，2025，34（14）：1486-1491.
          为化解政策响应滞后问题，本研究建立了双重保障机                            [ 5 ]  廖丽文，王钰琦，王玉紫，等 . 门诊药房实施药品追溯码
                                                                  管理的实践与分析[J].中国药房，2025，36（7）：858-862.
          制：一方面，对院内各药房的无码与拆零药品目录进行
                                                             [ 6 ]  楼胜颖，金远程，吕望，等 . 基于药品追溯码的智慧药房
          持续维护，确保其与医保平台规范同步；另一方面，建立
                                                                  全流程闭环管理创新与实践[J]. 中国现代应用药学，
          标准化的上传失败应急处理流程，以保障数据的及时上
                                                                  2025，42（13）：2312-2316.
          传与系统运行的稳定性。第二个挑战源于系统间的规
                                                             [ 7 ]  林金香，陈钰霜，许倩倩，等 . 某儿童医院门诊药房药品
          则兼容性，这在业务协同层面表现得尤为突出。例如，                                追溯码管理体系的构建与实践[J]. 中国药房，2025，36
          在跨药房调拨场景中，因拆零与非拆零药品管理规则存                               （14）：1703-1708.
          在差异，传统上禁止跨规则调拨的做法虽可避免追溯中                                          （收稿日期：2025-09-02  修回日期：2025-12-26）
          断，却牺牲了业务灵活性。这一问题在专科医院的特殊                                                                （编辑：刘明伟）



          中国药房  2026年第37卷第3期                                                 China Pharmacy  2026 Vol. 37  No. 3    · 293 ·
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