Page 26 - 《中国药房》2026年3期
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3 实施效果 题，本研究设计并实施了一系列创新管理方案，详见表
3.1 药品追溯码上传率变化 1。观察期（2025年6－8月）与基线期（2025年4月）的数
药品追溯码上传率从基线期的 9.21%（56 802.00/ 据比较结果表明，药品追溯码上传率（含住院药房等关
616 491.40）上 升 至 观 察 期 初 的 94.67%（60 815.00/ 键部门的上传率）、退药操作时长等过程性指标，以及医
64 240.29），并于观察期末（2025 年 8 月）达到 99.86% 保异常处方标记数这一综合成效指标，均有明显改善，
（54 541.48/54 617.95）。同时，未成功上传的药品总量从 详见表1。
基线期的 559 712.54 条大幅下降至观察期末（2025 年 8 表1 药品追溯管理体系创新设计与应用成效
月）的76.47条，降幅达99.99%。 核心问题 解决方案与创新设计 升级后成效与核心数据
3.2 未上传问题的根因分布与系统稳健性变化 拆零药品最小包装赋码 开发动态追溯码池与模糊匹配 拆零药品追溯码上传率从0提升至近100%，实
信息断层 算法 现了最小包装药品的有效追溯
药品追溯码未上传原因构成情况在观察期内发生 退药流程烦琐低效 建立差异化自动退药机制 退药操作时间减少约50%，码资源及时自动回
了变化：体系上线初期（2025 年 6 月），未上传总量为 收，且实现零处方异常
3 424.00 条 ，其 中 系 统 性 原 因 占 主 导 地 位 ，占 比 达 住院药房与静脉用药集中 将追溯体系覆盖至全院，并推行 住院药房及静脉用药集中调配中心追溯码上
调配中心存在管理盲区 预扫码入库机制 传率从0跃升至近100%，消除了管理盲区
66.44%（2 275.07/3 424.00）。随着技术优化措施的实 特殊药品易脱码 建立基于预授权的强制入库及 特殊药品追溯码上传率稳定在近100%，基本未
施，系统性原因在2025年7月（未上传总量191.22条）的 医保自动绑定机制 出现脱码问题
占比降至38.26%（73.17/191.22）；到2025年8月，未上传 系统异常处理机制缺失 建立分级预警与“双路径”应急 2025年8月被医保标记的异常处方数较2025
处理流程 年7月下降90.70% （由2 275.00条降至212.00
总量进一步降至76.47条，其中系统性原因占比仅2.62% 条），系统数据上传成功率达99.86%
（2.00/76.47）。与此形成对比的是，非系统性因素的重要
4 讨论
性逐步凸显。“患儿弃取药品”这一人为因素在2025年8
本研究基于国家医保“依码支付”的改革背景，在儿
月成为未上传的主要原因，占比高达 68.00%（52.00/
童专科医院构建并优化了一套药品追溯码管理体系。
76.47）。这种原因形成的转换模式清晰地反映了系统技
通过对体系升级前后的系统评估，本研究系统揭示了体
术问题在观察后期得到了有效控制，管理体系的稳定性
系优化提升追溯效能的内在机制，并识别出在复杂儿科
与可靠性显著提升。同时，这也揭示了在技术问题得到
场景下面临的特有挑战与相应解决方案。
解决后，人为因素成为影响追溯码上传率的关键变量。
4.1 追溯码上传率的影响因素与优化路径
时间序列分析结果显示，上传率在观察期内经历波
本研究将追溯码上传率从基线期的 9.21% 显著提
动后趋于稳定（图10）。结果显示，上传率出现过2次明
升至观察期末的99.86%。然而，体系在运行中仍存在未
显下降：第一次发生于 6 月 25 日，上传率降至最低点
能达到 100% 上传的瓶颈，且部分数据被医保平台标记
69.62%。经追溯，该事件源于系统兼容性测试过程中
为异常。分析表明，此问题源于技术、流程与合规三个
150 种药品的验证失败，这些药品因两定平台最小包装
层面的复合型挑战。首先，技术标准异构是根本障碍。
单位与本院“药品字典库”医保单位不匹配而存在固有
以 2025 年 6 月 25 日的事件为例，因两定平台与本院“药
上传失败风险。第二次发生于7月18－19日，系统再次
品字典库”医保单位不一致导致数据异常，本院有150种
出现谷值，确认原因为动态追溯码池自动分配功能发生
药品存在固有上传失败风险。尽管无码申报提供了临
临时技术故障。除上述特定事件外，非特定时期的上传
时性解决方案，但想根本性解决此问题仍需依赖行业标
率偏离主要源于患儿弃药、赋码不完整及无码药品信息
准的统一化。其次，政策时效性与儿科业务流程存在矛
维护不当等常规因素。随着 2025 年 8 月即时整改与排
盾。医保规则要求追溯码需与当日进销存记录同步上
查机制的全面推行，系统运行趋于稳定，上传率自 2025
报，主要依赖系统自动上传功能。然而，在体系稳定运
年8月8日起持续维持在近100%的水平。
行后，人为因素成为主要制约因素：患儿结算后弃取药
100 品等行为已成为未上传的主要因素，2025年8月该因素
两定平台追溯码上传率/% 90 占比高达68.00%。人工补录属于事后纠正机制，有待通
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过前端管理实现源头化解。最后，重复采集导致合规风
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险。为此本院在预扫码入池和发药环节部署了自动拦
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75
2025年7月
70 2025年6月 截与拆零限量机制，旨在从源头规避“药品回流”风险。
2025年8月
综上，本研究构建的集逻辑校验、时效监控与重复
1 5 10 15 20 25 30
日期 采集、预警于一体的综合干预体系，构成了保障系统持
图10 2025年6－8月我院在两定平台药品追溯码上传 续优化与稳定运行的核心机制。
率的变化趋势 4.2 儿科追溯码管理痛点与适应性策略
3.3 创新管理措施的综合成效 通过对药品追溯码管理实践的系统评估，本研究识
为应对药品追溯、流程效率及系统稳健性等核心问 别出三大核心挑战，并据此构建了相应的适应性策略体
· 292 · China Pharmacy 2026 Vol. 37 No. 3 中国药房 2026年第37卷第3期
