Page 25 - 《中国药房》2026年3期
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是
药品追溯码基础管理平台
否 维护“药品字典库”设定规则与标识
自动校验动态追 强制中断+弹框 自动分配码池+打印摆
住院摆药药品 溯码池状态 码池充足 补充扫码至阈值 药单
预警
动态追溯码池管理系统
码资源调度与匹配
图7 住院药房药品追溯闭环管理流程 无码药品
申报 追溯码采集系统
2.2.3 特殊药品预授权追溯 业务触发与 上传失败/状态异常
数据采集
结算单据数据异
针对造影剂、疫苗等需要由医技科室领用并由药房 追溯码医保上传监测系统 常，数据补录
数据上传
统一收费的特殊药品，本院设计了基于预授权机制的全
医保两定平台
流程追溯系统。该系统利用基础管理平台的预授权标
图8 智能药品追溯码管理体系架构
识，在药品入库时强制启动追溯码批量采集，将采集到
的追溯码存入动态追溯码池。在后续科室领药环节，系
统自动调用已采集的追溯码完成医保结算绑定，实现了
特殊药品从入库到使用的全过程闭环管理。
2.2.4 异常情况分级处理
针对药品追溯过程中的异常情况，本院在药品追溯
码管理体系中建立了分级处理机制，以实现风险控制与
临床效率的动态平衡。对于动态追溯码池库存不足等
常规异常，体系采用双路径修正策略：在发药操作端，允
图9 追溯码医保上传监测界面
许药师进行补扫追溯码操作；后端管理系统通过补充码
点，设定了分级硬件部署策略。根据该策略，在门（急）
资源自动完成处方绑定。对于系统故障等无法即时处
诊常规场景中主要部署立式扫描平台进行一维码的快
理的严重异常，可启用应急处理流程，执行药品紧急放
速识别，并辅以固定式条码扫描器以扩展二维码采集功
行，并同时留存处方数据及药品包装影像，为后续通过
处方重置功能或医保结算平台补录追溯信息提供数据 能，或直接选用集成式一维码/二维码扫码枪以兼容更复
杂的条码格式。针对慢病多药联用处方、住院药房及静
支持。此机制通过差异化的应对策略，在保障了复杂临
床环境下药品追溯严谨性的同时，又确保了复杂临床环 脉用药集中调配中心处方等批量采集场景，本院则通过
境下工作流程的顺畅性。 部署高拍扫码仪，实现多码批量扫描以提升效率。该方
2.3 医保数据协同与质量控制 案通过设备功能互补，在确保综合识别率的同时优化采
为实现与医保平台的高效协同，本院构建了完整的 购成本，精准契合儿科用药追溯场景的特殊需求。
智能药品追溯码管理体系（图8）。该体系通过三层架构 2.5 评价指标与数据来源
实现管理闭环：（1）源头标识层——依托药品追溯码基 本研究采用前后对照设计，通过对比体系全面上线
础管理平台，实施差异化药品标识管理。对于无码药 前（2025 年 4 月，基线期）与正式运行阶段（2025 年 6－8
品，药师需先通过两定平台中“无码药品申报”模块完成 月，观察期）的全院运营数据，评估药品追溯码管理体系
审核，并根据药品的具体属性（无码、拆零或预授权需 的实施效果。所有数据均在 Microsoft Excel 2019 中完
求），在药品追溯码基础管理平台内配置相应的追溯属 成整理、分析与可视化。分类数据以例数（构成比）形式
性。（2）动态监测层——通过动态追溯码池管理系统进 报告，并进行跨期比较。核心评价指标为药品追溯码上
行码资源调度，并与门（急）诊发药、住院摆药等业务环 传率，计算公式为：上传率（%）＝医保结算追溯码采集
节的追溯码采集功能进行实时交互；同时，追溯码医保 数/应扫码结算药品总数×100%。公式中的分子与分母
上传监测系统会实时监控药品追溯码的上传状态（图 数据均来源于两定平台的标准化统计报表。该平台依
9），对上传失败及状态异常进行预警。（3）规则协同层—— 据国家统一的药品医保最小结算单位规则，对发药明细
专注于确保系统间数据标准的统一，具体包括完成院内 进行自动汇总折算，生成口径一致的“应扫码结算药品
药品单位与医保单位的标准化转换，并建立支持HIS直 总数”折算值（统计结果可能为非整数）。本研究采用官
传与两定平台界面人工补录的双向数据通道。这种设 方统计结果确保了数据的权威性及跨期可比性。过程
计有效解决了多源系统数据异构性导致的药品追溯管 性指标（如未上传问题的根因分布、退药操作时长）数据
理难题，确保了数据流转的一致性与准确性。 来源于本院 HIS 的“操作日志”与“问题记录”模块。综
2.4 硬件设备整合与部署 合成效指标为两定平台上医疗保障智能监管系统反馈
为了平衡药品追溯码采集效率与成本控制需求，本 的“医保异常处方标记数”，该数据为平台根据规则自动
研究结合儿童医院单处方品种少、单药量有限的处方特 生成的客观计数。
中国药房 2026年第37卷第3期 China Pharmacy 2026 Vol. 37 No. 3 · 291 ·
