Page 23 - 《中国药房》2026年3期
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system effectively addresses complex scenario challenges such as high-frequency drug splitting. It significantly enhances traceability
          code  upload  performance  and  ensures  a  high  degree  of  compliance  with  medical  insurance  data  requirements.  These  outcomes
          contribute  to  proactive  risk  mitigation  against  insurance  claim  denials  and  demonstrate  a  concurrent  optimization  of  pharmacy
          operations.
          KEYWORDS    payment by code； drug traceability code； splitting drug； information system； medical institutions



              药品追溯码是实现药品全流程溯源与用药安全的                          2.1.1 跨部门组织架构构建
          关键载体，也是国家医保“依码支付”政策下进行基金监                              本院成立了由分管院长统筹，信息科、药学部及医
          管与结算的强制性数据基础             [1―3] 。当前，针对整盒药品          保办协同推进的专项小组。其中，信息科负责药品追溯
          的追溯管理已有较多成熟实践              [4―6] ，但在临床用药场景         码功能模块升级、发药与退药流程的系统优化，并负责
          复杂的儿童专科医院，仅依赖整盒管理模式已无法满足                           与医保追溯平台的技术对接及系统稳定运行；药学部负
         “依码支付”的全面追溯要求。本院前期虽已进行初步                            责确立标准化操作规程及药品追溯码管理规范，组织全
              [7]
          探索 ，但既有系统在实际运行中仍暴露出多重短板：高                          院药师培训，并依托医院信息系统（hospital information
          频拆零用药导致追溯链条断裂；对住院药房、静脉用药                           system，HIS）与“两定机构”医疗保障信息平台（以下简
          集中调配中心用药及造影剂等特殊药品存在追溯与管                            称“两定平台”）实施药品追溯码日常采集质量监测与问
          理盲区；与医保平台间存在规则兼容性不足及异常处理                           题闭环处理；医保办负责医保数据的日常监测、上报及
          机制僵化等问题。这些问题导致追溯数据上传失败率
                                                             与医保局的对接协调。
          居高不下。
                                                             2.1.2 药品追溯码基础管理平台升级
              为此，本研究旨在对原有系统进行升级，构建一个
                                                                 药品追溯码基础管理平台升级是通过在 HIS“药品
          适配儿童医院复杂用药场景的综合性智能追溯管理体
                                                             字典库”中开发智能追溯码管理功能域来实现。该平台
          系。新体系通过引入动态追溯码池与模糊匹配机制攻
                                                             由三大核心组件构成：一是基础属性配置模块（图2A），
          克拆零难题，通过预授权机制消除特殊药品追溯与管理
                                                             包含用于标注无码申报药品的无码标识字段、为药品赋
          盲区，并通过三层协同架构确保与医保平台的流畅交互
                                                             予拆零标志并与药品信息模块联动的拆零状态字段，以
          与异常处置。本文将详细阐述该体系的构建逻辑、核心
                                                             及最小分装规格校验规则字段；二是药品追溯码维护模
          模块与实践成效，从而为同类医疗机构提供一套可复
                                                             块，用于管理国家药品追溯码（图2B）和基于GSI标准的
          用、全面满足“依码支付”要求的系统性解决方案。
                                                             追溯码（图2C）；三是预授权管理模块，用以实现造影剂、
          1 前期系统基础与升级目标
                                                             疫苗等特殊药品的预授权追溯管理（图2D）。该平台实
              本研究以本院现有的药品追溯码管理系统为升级
                                                             现了四项关键功能，包括：药品标识码的有效性动态管
          对象。如图1所示，本次升级遵循“问题识别-方案决策”
                                                             理，根据药品状态自动豁免无码或无效药品的追溯要
          的技术路径，旨在构建一个覆盖药品全生命周期的智能
                                                             求，通过关联拆零标志自动切换整包装精确匹配或拆零
          追溯体系。下文将详细阐述为实现该目标所采用的核
          心技术模块与协同流程。                                        模糊匹配模式，以及通过该模块的预授权标识字段触发
                                                             为相应药品提供批量采集接口与自动绑定服务。
                             政策驱动：医保“依码支
                                付”要求
                                                             2.2 核心追溯机制创新
                              现状评估：关键合规差
                                异点剖析                             为解决不同临床场景下的药品追溯难题，本研究创
                                                             新性地设计了以下核心追溯机制。
                  拆零药品最小包装赋码信  退药解绑流程复杂与码  体系覆盖不全，各部门未统
                      息断层       管理低效      一规划
                                                             2.2.1 动态追溯码池与模糊匹配机制
                    构建智能拆零子    优化关键退药    拓展体系至全
                      系统         流程        部门                    为解决儿科高频拆零用药、医技科室特殊药品的追
                                                             溯难题，本研究设计了动态追溯码池及与之配套的模糊
                             升级目标：构建合规的药品
                              全周期智能追溯体系
                                                             匹配机制。该机制的核心在于：在药品由药库调拨至药
               图1 智能追溯体系升级目标的逻辑推导图
                                                             房后，批量采集所调入药品的追溯码汇入动态追溯码
          2 药品追溯码管理体系的构建                                     池，继而在发药环节由系统自动分配动态追溯码池内的
          2.1 组织架构与基础平台                                      任一可用码，以完成处方绑定。具体实施中，系统根据
              为确保药品追溯管理体系的高效运行，本院首先完                        “药品字典库”预设的“可拆零”标志自动应用该机制：在
          成了该体系组织架构的搭建与基础管理平台的升级。                            门（急）诊药房，仅对标记为“可拆零”的药品应用；而在


          中国药房  2026年第37卷第3期                                                 China Pharmacy  2026 Vol. 37  No. 3    · 289 ·
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