Page 74 - 《中国药房》2026年2期

（正态分布计量资料）或Kruskal-Wallis H检验（非正态分
布计量资料）对各组患者的基本临床资料进行比较，以
1
明确万古霉素 PDC 与肾功能、肝功能、血液学指标的关 β 2 -MG
PDC
年龄
UA
联。其次，根据年龄、BMI、性别分别将患者分为≤45岁 CRE
LYMPH
2
组、＞45～60 岁组、＞60 岁组，＜18.5 kg/m 组、18.5～＜ 身高
BMI
体重
ALB
2
2
24 kg/m 组、24～＜28 kg/m 组、≥28 kg/m 组，以及男性 TP －1
2
HCT
RBC r s
组和女性组，同法分析各组患者万古霉素PDC及肾功能 HGB
DBil
TBil
指标的差异，以验证是否存在群体特异性差异。最后， BUN
AST
ALT
为聚焦最常见且可能影响肾功能的基础疾病，将临床确 NEU
WBC
GFR
诊高血压和/或糖尿病的患者纳入基础疾病组（abnormal CCR GFR WBC NEU ALT AST BUN TBil DBil HGB RBC HCT TP ALB 体重 BMI 身高 LYMPH CRE UA 年龄 PDC β 2 -MG CCR
组），将病历记录未确诊任何慢性疾病的患者纳入无基
注：色阶表示相关系数（r s ）大小，其中红色为正相关、蓝色为负相
础疾病组（normal组），比较两组患者万古霉素PDC及肾
关，颜色越深表明相关性越强。
功能指标的差异，以评估常规慢性疾病对患者药物清除 图1 万古霉素PDC与患者临床资料的Spearman相关
及肾功能的影响；而合并其他慢性疾病（如心力衰竭、慢 性分析热图
性阻塞性肺疾病等）的患者则归为“其他疾病患者”，不
2.3 单因素分析
纳入上述分析。（3）多因素分析：综合相关性分析和单因
2.3.1 不同PDC患者的组间差异
素分析结果，以 Spearman 相关性分析中与万古霉素 不同 PDC 组患者的年龄、ALT、AST、PDC、CRE、
PDC显著相关（P＜0.05）且在单因素分析中组间差异明 UA、β2-MG、CCR、GFR、WBC、NEU、LYMPH、HGB、
显（P＜0.05）的变量作为核心候选自变量，再补充纳入 HCT 比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；与 10～20
对万古霉素药代动力学特征有潜在影响的变量，进行多 mg/L 组比较，＜10 mg/L 组患者的年龄、PDC、β2-MG
元线性逐步回归分析，以筛选万古霉素PDC的独立预测 和＞20 mg/L 组患者的 CCR、GFR、HGB、HCT 均显著降
因子，以方差膨胀因子（variance inflation factor，VIF）判 低，而＜10 mg/L组患者的ALT、AST、CCR、GFR、WBC、
2
定自变量之间是否存在共线性问题，以拟合指数（R）评 NEU、LYMPH 和＞20 mg/L 组患者的 PDC、CRE、UA、
价回归方程的拟合优度。 β2-MG均显著升高（P＜0.05或P＜0.01）。结果见表2。
2 结果 2.3.2 不同年龄、性别、BMI 和有无基础疾病患者的组
2.1 临床资料 间差异
本研究共纳入141例患者，其具体信息见表1。 不同年龄组患者的万古霉素 PDC（≤45 岁组 vs. ＞
表1 纳入患者基本临床资料（n＝141） 45～60岁组除外）及CCR比较，差异均具有统计学意义
（P＜0.05 或 P＜0.01）；不同 BMI、性别组患者的万古霉
参数 结果 参数 结果
女性/例（%） 45（31.9） CRE[M（P 25，P 75）]/（μmol/L） 64（53，77） 素 PDC 比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。abnor‐
男性/例（%） 96（68.1） UA[M（P 25，P 75）]/（μmol/L） 206（145，302） mal组患者的PDC总达标率为56.90%（33/58），normal组
年龄（x±s）/岁 55±15 β 2-MG[M（P 25，P 75）]/（μg/mL） 2.01（1.56，2.79） 患者的 PDC 总达标率为 39.47%（15/38）；且与 normal 组
体重（x±s）/kg 68.4±12.3 CCR[M（P 25，P 75）]/（mL/min） 104.3（76.8，130.9）
2
BMI（x±s）/（kg/m） 24.2±4.2 GFR[M（P 25，P 75）]/[mL/（min·1.73 m）] 110.0（87.8，133.1） 比较，abnormal 组患者的 CCR、GFR 均显著降低（P＜
2
身高[M（P 25，P 75）]/cm 170（162，174） WBC[M（P 25，P 75）]/（×10 L ） 8.1（6.0，11.3） 0.05或P＜0.01）。结果见图2。
－1
9
9
PDC[M（P 25，P 75）]/（mg/L） 11.0（8.0，16.0） NEU[M（P 25，P 75）]/（×10 L ） 6.2（3.9，9.0） 2.4 多元线性逐步回归分析
－1
PDC总达标率/例（%） 66（46.81） LYMPH[M（P 25，P 75）]/（×10 L ） 1.12（0.80，1.57）
－1
9
ALT[M（P 25，P 75）]/（U/L） 35（16，63.5） RBC[M（P 25，P 75）]/（×10 L ） 3.91（3.37，4.53） 根据Spearman相关性分析和单因素分析结果，本研
12
－1
AST[M（P 25，P 75）]/（U/L） 29（17.5，53.5） HGB[M（P 25，P 75）]/（g/L） 116（98，138） 究 以 年 龄 、UA、NEU、CRE、CCR、GFR、ALT、HGB、
TBil[M（P 25，P 75）]/（μmol/L） 12.1（9.4，17.6） HCT[M（P 25，P 75）]/% 35（31，41） WBC、β2-MG作为核心候选自变量；同时，考虑各指标实
DBil[M（P 25，P 75）]/（μmol/L） 3.0（2.0，4.8） 有基础疾病/例（%） 58（41.1）
TP[M（P 25，P 75）]/（g/L） 59.7（54.1，65.6） 无基础疾病/例（%） 38（27.0） 际临床意义，进一步补充纳入DBil、身高、体重进行多元
ALB[M（P 25，P 75）]/（g/L） 31.1（28.5，34.4） 其他疾病/例（%） 45（31.9） 线性逐步回归分析。结果显示，万古霉素PDC的独立预
BUN[M（P 25，P 75）]/（mmol/L） 4.77（3.63，7.12）
测因子分别为 CCR、DBil、β2-MG、UA、HGB、身高（P＜
2.2 相关性分析 0.05），万古霉素PDC预测的回归方程为万古霉素PDC＝
Spearman 相关性分析结果（图 1）显示，万古霉素 50.392－0.088×CCR+0.148×DBil+0.343×β2-MG+0.020×
PDC 与患者年龄、BUN、UA、CRE、β2-MG 呈正相关，与 UA－0.046×HGB－0.170×身高。上述变量的 VIF 均
患者身高、体重、CCR、GFR、ALT、HGB、WBC、NEU 呈 小于2，提示各变量之间无多重共线性；CCR、HGB、身高
负相关（P＜0.05）。 可用于负向预测患者万古霉素 PDC，而 DBil、β2-MG、
· 200 · China Pharmacy 2026 Vol. 37 No. 2 中国药房 2026年第37卷第2期