Page 137 - 《中国药房》2026年2期

非胰岛素类降糖药物在1型糖尿病治疗中的研究进展
Δ

2
1
1＊
1
1
许泽洁 ，郑姣妮 ，罗 静 ，王良玉 ，严 伟 ，贺 强 ，单雪峰 （1.重庆医科大学附属璧山医院/重庆市璧山区
1 #
1
人民医院药学部，重庆 402760；2.重庆医科大学药学院，重庆 400042）
中图分类号 R96 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2026）02-0263-05
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.02.22
摘 要 1型糖尿病（T1DM）的传统治疗以胰岛素替代为主，但部分患者面临血糖波动大、低血糖风险高、体重增加等问题。近年
来，非胰岛素类降糖药物在 T1DM 中的辅助治疗作用逐渐受到关注。本文围绕胰淀素类似物（普兰林肽）、双胍类药物（二甲双
胍）、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂、二肽基肽酶-4抑制剂和胰高血糖素样肽-1受体激动剂5类非胰岛素类降糖药物在T1DM治
疗中的作用机制及临床研究进展进行综述，发现上述药物可通过改善胰岛素敏感性、延缓胃排空、促进尿糖排泄和调节肠促胰素
等不同途径，在降低糖化血红蛋白水平、减少胰岛素用量和管理体重方面增加T1DM患者的临床获益。同时，这些药物也存在给
药方案复杂所致患者依从性低、糖尿病酮症酸中毒风险增加、血糖控制存在异质性等局限性。未来的研究可聚焦于个体化治疗策
略的开发，结合药物基因组学与新型生物标志物精准识别获益患者亚群，并深入探究该类药物延缓糖尿病血管并发症及改善患者
生活质量的潜在价值。
关键词 非胰岛素类降糖药物；1型糖尿病；普兰林肽；二甲双胍；钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂；二肽基肽酶-4抑制剂；胰高血糖
素样肽-1受体激动剂

Research progress of non-insulin hypoglycemic drugs in the treatment of type 1 diabetes mellitus
1
1
2
1
1
1
1
XU Zejie ，ZHENG Jiaoni ，LUO Jing ，WANG Liangyu ，YAN Wei ，HE Qiang ，SHAN Xuefeng（1. Dept. of
Pharmacy， Bishan Hospital of Chongqing Medical University/Bishan Hospital of Chongqing， Chongqing
402760， China； 2.School of Pharmacy， Chongqing Medical University， Chongqing 400042， China）
ABSTRACT Traditional treatment for type 1 diabetes mellitus （T1DM） primarily involves insulin replacement， yet some patients
encounter issues such as significant blood glucose fluctuations， high risk of hypoglycemia， and weight gain. In recent years， the
adjuvant therapeutic role of non-insulin hypoglycemic drugs in T1DM has gradually gained attention. This article reviews the
mechanisms of action and clinical research progress of five types of non-insulin hypoglycemic drugs in the treatment of T1DM：
amylin analogues （pramlintide）， biguanides （metformin）， sodium-glucose co-transporter 2 inhibitor， dipeptidyl peptidase-4
inhibitor， and glucagon-like peptide-1 receptor agonist. It is found that these drugs can enhance clinical benefits for T1DM patients
by improving insulin sensitivity， delaying gastric emptying， promoting urinary glucose excretion， and regulating incretin levels，
thereby reducing glycated hemoglobin levels， decreasing insulin dosage， and managing body weight. Simultaneously， these drugs
also present limitations such as low patient compliance due to complex dosing regimens， increased risk of diabetic ketoacidosis，
and heterogeneity in glycemic control. Future research could focus on developing individualized treatment strategies， combining
pharmacogenomics with novel biomarkers to precisely identify subpopulations of patients who may benefit， and delving into the
potential value of these drugs in delaying diabetic vascular complications and improving patients’ quality of life.
KEYWORDS non-insulin hypoglycemic drugs； type 1 diabetes mellitus； pramlintide； metformin； sodium-glucose co-transporter
2 inhibitor； dipeptidyl peptidase-4 inhibitor； glucagon-like peptide-1 receptor agonist

1 型糖尿病（type 1 diabetes mellitus，T1DM）是一种 遭受不可逆的免疫损伤，导致胰岛素绝对缺乏，其患者
自身免疫介导的慢性代谢性疾病，其特征为胰岛β细胞 需终身依赖外源性胰岛素治疗。尽管胰岛素疗法显著
改善了患者的生存与生活质量，但在临床实践中，仅依
Δ 基金项目 重 庆 市 中 青 年 医 学 高 端 人 才 项 目（No.
YXGD202401）；重庆市临床药学重点专科建设项目（No. 渝卫办发 靠胰岛素仍难以实现持续稳定的血糖控制，患者常面临
〔2023〕69 号）；重庆市璧山区临床重点专科建设项目（No. 璧卫发 血糖波动大、低血糖事件多发以及长期并发症风险增加
[1]
〔2023〕158号）；重庆市璧山区人民医院科研创新团队立项（No.BYKY- 等问题 。因此，寻找能够辅助胰岛素治疗、进一步优化
CX2023002）；重庆市璧山区科研项目（No.BSKJ2024066） 血糖管理的策略，已成为当前T1DM临床研究的重要课
＊第一作者 主管药师，硕士研究生。研究方向：临床药学、医院药 题。近年来，非胰岛素类降糖药物作为辅助治疗手段，
事管理。E-mail：315847067@qq.com
在T1DM管理中逐渐受到关注。根据国内现行指南，目
# 通信作者 副主任药师，硕士生导师，博士。研究方向：药物经济
学、药物基因组学、医院药事管理。E-mail：shanxuefeng@hospital. 前可用于 T1DM 辅助治疗的药物主要包括以下 5 类：胰
cqmu.edu.cn 淀素类似物（如普兰林肽）、双胍类药物（如二甲双胍）、

中国药房 2026年第37卷第2期 China Pharmacy 2026 Vol. 37 No. 2 · 263 ·