Page 128 - 《中国药房》2026年2期
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碱和香豆素类的蛇床子素。在氨基酸代谢方面，目前仅 对应规律，未来仍需进一步研究。（2）在药性属性与代谢
发现酚类中的茶多酚可通过抑制 GDH 的催化活性，阻 调控方面，苦寒属性的药物及其成分（如黄连-小檗碱、
断谷氨酰胺代谢，干预BC的进展。总体来看，目前针对 苦参-苦参碱等）表现出清热功效，其对于代谢的调控与
中药活性成分通过 TCA 循环和氧化磷酸化抑制 BC 的 抑制糖酵解、脂质合成相关联，与“热者寒之”及清除“痰
研究较少，未来尚需开展更深入的机制研究予以阐明。 瘀”等病理产物的理论相符合。而具有甘温属性的药物
2.2 中药复方制剂 及其成分（如鸡血藤-没食子儿茶素）、复方（如阳和汤）
许多中药复方也能通过代谢重编程来抑制BC的进 侧重于滋补，其潜在的代谢调控机制可能与平衡能量供
展。西黄丸由麝香、牛黄、没药及乳香4味中草药组成， 应或改善线粒体功能相关，但具体关联机制仍需实证研
具有清热解毒、消肿散结的功效，对多种癌具有抑制作 究支撑。（3）在归经与代谢通路方面，入肝经的药物及其
[55]
用。徐钰等 发现，经西黄丸干预后，BC模型小鼠血浆 活性成分（如黄连-小檗碱、姜黄-姜黄素）、复方（如丹栀
中的甘氨酸水平显著提升，提示西黄丸可能通过阻断 逍遥散）干预BC代谢，可能与肝主疏泄、调畅气机、促进
BC 细胞对甘氨酸的吸收途径，降低细胞内的必需氨基 脂质运化的理论基础存在潜在关联。入脾经的药物及
酸水平，进而抑制肿瘤细胞增殖。丹栀逍遥散由柴胡、 其活性成分（如光果甘草-光果甘草定、草豆蔻-豆蔻明）、
当归、白芍、茯苓及炙甘草等中药配伍而成，具有疏肝健 复方（如丹栀逍遥散等）可能与脾主运化、调节整体能量
[56]
脾的功效。徐爽等 研究表明，丹栀逍遥散能通过下调 代谢相关。（4）在共性药效指标与核心通路方面，HIF-1α
BC 细胞中 Warburg 效应相关蛋白 GLUT-1、HK2、PKM2 信号通路是调控 Warburg 的核心枢纽，也是诸多中药活
及LDHA的表达，降低细胞糖酵解活性和线粒体代谢水 性成分的共同作用靶点。糖酵解关键酶 HK2、PKM2、
平，从而抑制 BC 的进展。阳和汤由鹿角胶、肉桂、熟地 LDHA、GLUT-1 和脂质合成关键酶 FAS 是研究最为广
黄、麻黄、生甘草和白芥子等组成，具有滋阴养血、益精 泛的作用靶点；AMPK/mTOR 和 AKT 信号通路作为重
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填髓的作用。刘洋靖等 研究表明，该方可通过调控 要的代谢调控枢纽，也常被中药活性成分所调节。这些
HIF-1α 的表达，抑制 BC 小鼠模型中糖酵解关键酶 共性靶点和通路是未来深入研究中药代谢调控机制和
PKM2、LDHA和GLUT-1的表达，从而降低糖酵解速率， 开发多靶点干预治疗的关键。
达到抑制BC进展的效果。 综上，建议未来应进一步深入研究中药对于除糖代
综上所述，具有清热解毒、消肿散结及疏肝健脾等 谢外的多种代谢途径的影响，揭示其在肿瘤代谢重编程
功效的复方及其制剂能够通过调控代谢途径，抑制 BC 中的具体作用，并系统研究不同化学类别及不同药性的
细胞进展。丹栀逍遥散、阳和汤可通过抑制糖酵解关键 中药活性成分对脂质代谢、氨基酸代谢、TCA 循环和氧
酶 GLUT-1、HK2、PKM2 及 LDHA 和调控 Warburg 效应 化磷酸化的调控作用及构效关系；结合计算化学、代谢
发挥作用；而西黄丸则通过干扰甘氨酸代谢，限制肿瘤 组学和分子生物学技术，探索药材属性与调控特定代谢
细胞的氨基酸供应，进而抑制其生长。目前关于中药复 通路之间的关联性；整合归经理论与代谢机制的联系；
方制剂通过脂质代谢及TCA循环和氧化磷酸化抑制BC 聚焦核心枢纽靶点与通路，深入研究中药活性成分及复
的研究亦较少，有待进一步研究。 方调控肿瘤代谢重编程的具体分子机制、交互作用及在
3 总结与展望 克服代谢异质性中的作用。同时，建立标准化的实验方
代谢重编程的复杂性、动态性和肿瘤异质性为 BC 法和评价指标，促进不同研究结果的比较和验证，并应
的治疗带来了巨大挑战。中药通过调节代谢重编程机 加强临床研究，验证中药活性成分及复方的疗效和安全
制展现出独特优势，既能有效抑制 BC 细胞的增殖迁移 性，为中药治疗BC提供更坚实的科学依据。
能力，又可诱导肿瘤细胞凋亡，从而有效延缓疾病的进 参考文献
展。目前中药在调控BC代谢重编程领域仍处于初步阶 [ 1 ] HIS M，GUNTER M J，KESKI-RAHKONEN P，et al. Ap‐
段，面临着诸多挑战和限制，现有研究大多集中于对BC plication of metabolomics to epidemiologic studies of
breast cancer：new perspectives for etiology and preven‐
糖代谢的调控方面，而关于脂质、氨基酸、TCA循环和氧
tion[J]. J Clin Oncol，2024，42（1）：103-115.
化磷酸化以及其他多种代谢途径的调控机制仍缺乏大
[ 2 ] BRAY F，LAVERSANNE M，SUNG H，et al. Global can‐
量研究和实验。
cer statistics 2022：GLOBOCAN estimates of incidence
另外，现有研究虽揭示了中药活性成分及复方对于
and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries
BC 代谢重编程的调控作用，但在规律性总结层面仍显
[J]. CA Cancer J Clin，2024，74（3）：229-263.
不足：（1）在化学类别与核心代谢通路关联方面，生物碱 [ 3 ] LOIBL S，ANDRÉ F，BACHELOT T，et al. Early breast
类主要作用于糖代谢和脂质代谢；黄酮类和酚类亦通过 cancer：ESMO clinical practice guideline for diagnosis，
抑制糖酵解来发挥作用；萜类活性成分也是以干预糖代 treatment and follow-up[J]. Ann Oncol，2024，35（2）：
谢为主。对于特定的化学类别与调控特定代谢通路的 159-182.
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