Page 94 - 《中国药房》2026年1期

年，国家卫生健康委发文鼓励“有条件的地区，实现区域
内处方信息联网，避免同一患者在多个医疗机构或在同
一医疗机构门诊和住院重复获取麻醉药品”“对癌痛等
需长期门诊使用麻醉药品的慢性病患者，应当通过信息
化或建立门诊病历等方式，详细记录患者每次取药的病
[1]
情评估及处方情况”。
2020年以来，山西省卫生健康委建立了医疗机构麻
醉药品统一监管平台，可对省内跨医疗机构获取麻醉药 图1 某患者麻醉药品用药档案信息示例图
品的患者进行监管；但四川省目前暂无统一的管理平 药品前需提交患者疼痛评估单，不提交评估单的患者将
台，各地、市、州也尚不能对本区域内的麻醉药品进行统 不予开具麻醉药品处方。患者疼痛评估单由合理用药
筹监管。我院作为遂宁地区唯一一家三级甲等综合医 系统自动获取患者姓名、年龄、性别、诊断等信息而生
院，早在 2014 年就成功创办了癌痛规范化治疗示范病 成，系统已嵌入阿片类药物剂量换算表、暴发痛解救剂
房，是全市麻醉药品品种配备最齐全、接诊癌痛患者最 量计算表供医师参考。医师根据评估单提示，对患者疼
多的医疗机构，全院许多科室的医生均获得了麻醉药品 痛性质、疼痛评分、疼痛部位进行评估，合理用药系统根
的处方资格。因此，同一患者可能通过跨医生、跨专业、 据评估结果，推荐合适的药物和剂量——（1）疼痛性质：
跨院区、跨机构、跨区域就诊来获得超过合理用药需求 根据《神经病理性疼痛评估与管理中国指南》 ，在评估
[6]
以外的麻醉药品，医源性麻醉药品流弊隐患长期存在。
模块嵌入I-DN4量表，以评估患者是否存在神经病理性
基于此，我院构建了一套癌痛和慢性疼痛患者麻醉药品
疼 痛 ；该 量 表 对 神 经 病 理 性 疼 痛 的 筛 查 敏 感 度 为
专档管理和风险预警系统，该系统可通过信息交互，实 [7]
81.6%～89.4%，特异度为 72.4%～85.7% 。当评估总分
现跨院区、跨区域处方信息联网，从而全面记录患者全
≥3分时，则考虑患者存在神经病理性疼痛，合理用药系
生命周期的麻醉药品使用情况，同时规范医师疼痛评
统则推荐医师加用辅助镇痛药。（2）疼痛评分：根据《美
估、滴定流程，并及时对患者超常用药进行主动预警，防 [8]
国国立综合癌症网络成人癌痛指南》 和《北京市癌症疼
止药物滥用，杜绝医源性麻醉药品流弊。笔者现对该系
痛管理规范》 ，评估模块采用数字评分量表（Numerical
[9]
统的构建和应用情况进行详细介绍。
Rating Scale，NRS）进行疼痛评分，并采用以缓释阿片类
1 麻醉药品专档管理及风险预警系统构建
药物为背景用药的滴定流程。医师评分后，合理用药系
1.1 患者麻醉药品用药档案信息集成
统根据患者是否存在阿片类药物耐受情况，对患者剂量
我院于2019年建成处方前置审核平台，麻醉药品专
进行滴定推荐。（3）疼痛部位：对于肿瘤骨转移引起的疼
档管理及风险预警系统亦主要依托于处方前置审核平
痛，合理用药系统推荐医师加用非甾体抗炎药及骨改良
台开发。工程师利用处方前置审核平台对药品进行属
[10]
药物 。评估完成后，医师可进入处方开具环节，具体
性标记，关联医院信息系统、门诊药房发药系统，获取属
示例见图2。
性标记为麻醉药品的药品发放记录。麻醉药品专档管
I-DN4量表评分 总分≥3分时，建议加用辅助镇
理系统以患者ID为唯一识别号，将药品发放记录整合成 疼痛性质 痛药
以患者姓名或科室为索引的信息检索模块。该模块支 4～6 分，羟考酮缓释片 10
mg或吗啡缓释片10～20 mg
持以患者姓名、身份证号、开单科室、药品名称、发药时 NRS评分 阿片未耐受 7～10 分,羟考酮缓释片 20
患者疼痛评 疼痛评分 mg或吗啡缓释片30 mg
间、发药人、归还时间等进行信息查询。患者用药档案 估单
＜4分，继续当前剂量
除包括姓名、性别、身份证号、年龄、历史诊断等基础信 阿片耐受 4～6 分 ，剂 量 增 加 25%～
息外，还包括历次麻醉药品处方发药时间、药品名称、规 50%
7～10 分，剂 量 增 加 50%～
格、单次剂量、给药频次、开药数量、处方科室、处方医生 100%
疼痛部位 肿瘤骨转移引起的疼痛建议加用非甾体抗炎药及骨改
良药物
以及特殊病情补充等，某患者麻醉药品用药档案信息示
图2 患者疼痛评估、滴定流程模块示例图
例见图1。
1.2 患者疼痛评估、滴定流程模块构建 1.3 处方前置审核风险预警系统
在合理用药系统医师端，医师根据患者用药目的选 医师开具处方后，麻醉药品专档管理及风险预警系
择癌痛、非肿瘤相关的慢性疼痛、非肿瘤相关的急性疼 统将从患者存活情况、取药时间间隔、日剂量3个维度进
痛、手术或医疗性操作相关的麻醉。癌痛患者使用麻醉 行风险验证。患者存活情况可验证分析患者上次取药

· 84 · China Pharmacy 2026 Vol. 37 No. 1 中国药房 2026年第37卷第1期