Page 99 - 《中国药房》2025年24期

表3 两组患者的临床疗效比较[例（%%）] 胎停育及流产的发生风险；PI较高则表明子宫内膜供血
组别 n 痊愈 显效 有效 无效 总体有效 较差，提示子宫内膜容受性较差 。本研究结果显示，
[18]
对照组 54 10（18.52） 20（37.04） 14（25.93） 10（18.52） 44（81.48） 治疗后，对比对照组，研究组具有较高的EST水平，且螺
研究组 54 16（29.63） 27（50.00） 8（14.81） 3（5.56） 51（94.44） a
a：与对照组比较，P＜0.05。 旋动脉 RI、PI 水平均显著低于对照组。这表明，PRP 宫
表4 两组患者治疗前后的子宫内膜容受性比较（x±s） 内输注联合固肾安胎丸能够改善RSA患者的血管功能，
EST/mm 螺旋动脉RI/（m/s） PI/（m/s） 增加血流供应，改善子宫内膜容受性。分析原因为：固
组别 n
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
对照组 54 8.17±1.41 9.84±1.52 a 0.89±0.14 0.76±0.11 a 1.56±0.31 0.94±0.16 a 肾安胎丸中菟丝子所含活性成分黄酮具有调节生殖内
研究组 54 8.36±1.49 10.73±1.64 ab 0.92±0.12 0.58±0.10 ab 1.53±0.28 0.80±0.10 ab 分泌的作用，可以通过激活相关信号通路，改善子宫内
a：与同组治疗前比较，P＜0.05；b：与同期对照组比较，P＜0.05。 膜容受性 。PRP 属于血小板浓缩物，可通过激活血小
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表5 两组患者治疗前后的激素水平比较（x±s）
板释放生长因子，刺激子宫内膜血管生成，进而改善子
P/（μg/L） E 2/（ng/L） HCG/（U/L）
[20]
组别 n 宫内膜血流动力学和其容受性 。二者联合用于 RSA
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
对照组 54 9.48±1.86 22.37±3.49 335.63±42.24 418.15±43.84 852.17±114.12 6 235.26±454.68 a 患者，PRP能提供即时的用于子宫内膜修复的高浓度生
a
a
研究组 54 9.32±1.81 28.53±4.15 338.27±40.43 463.46±45.25 856.31±116.08 6 843.37±650.35 ab
ab
ab
物活性因子，而固肾安胎丸则维持并增强了这种修复效
a：与同组治疗前比较，P＜0.05；b：与同期对照组比较，P＜0.05。
应的持续性和稳定性，共同为胚胎着床构建容受性更佳
表6 两组患者的妊娠结局比较[例（%%）]
的子宫内膜。
组别 n 足月产存活婴儿 早产存活婴儿 流产 婴儿活产
对照组 54 33（61.11） 12（22.22） 9（16.67） 45（83.33） P 是一种能够稳定子宫内膜，有利于胚胎着床和发
研究组 54 37（68.52） 15（27.78） 2（3.70） 52（96.30） a [21] [22]
育的孕激素 ；E2水平的升高与妊娠成功率增加相关 ；
a：与对照组比较，P＜0.05。
HCG在妊娠早期起着关键作用，其升高是评估妊娠健康
表7 两组患者的不良反应发生情况比较[例（%%）]
[22]
组别 n 乏力 头晕 胃肠道反应 总体不良反应 的重要指标 。本研究结果显示，治疗后，研究组患者
对照组 54 2（3.70） 3（5.56） 2（3.70） 7（12.96） 的P、E2、HCG水平和婴儿活产率均显著高于对照组。这
研究组 54 3（5.56） 2（3.70） 1（1.85） 6（11.11）
提示，PRP联合固肾安胎丸治疗能够调节RSA患者的激
有补肾助阳的作用；桑寄生具有补肝肾、安胎的作用；钩 素水平，改善胚胎发育，提高妊娠成功率及婴儿活产率。
藤具有息风平肝的作用；菟丝子具有补肾固精养肝、安 该结果与马娟等 研究结果一致。分析原因为：固肾安
[23]
胎的作用；黄芩具有止血安胎的作用；炒白术具有补气 胎丸能通过缓解内分泌紊乱，改善激素水平，从而稳定
健脾、安胎的作用；白芍具有柔肝止痛、平抑肝阳、养血 妊娠，降低流产的发生风险 。PRP 能够促进子宫内膜
[24]
敛阴的作用。诸药配伍，共奏健脾补气、补肾助阳、止血 的血管生成和修复，通过释放大量细胞因子，刺激子宫
[14]
安胎之效 。而 PRP 被活化后可通过释放转化生长因 内膜内组织蛋白的表达，改善子宫内膜容受性，提高妊
子β、血管内皮生长因子等，进而结合细胞膜表面相关受 娠率 [8，25] 。二者联用可能协同增强子宫内膜的修复能
[15]
体，促进子宫内膜细胞的增殖 。由此，本课题组推测 力，提高胚胎着床率和妊娠成功率。
二者联用可能具有协同增效的作用。 本研究结果还显示，两组患者的不良反应总发生率
本研究结果显示，治疗后，研究组患者的各项中医 比较，差异无统计学意义。这提示，二者联用的安全性
证候积分及总积分均显著低于对照组，总有效率显著高 较好。
于对照组。这表明，PRP联合固肾安胎丸能够改善患者 综上所述，PRP联合固肾安胎丸治疗RSA的疗效显
的中医证候，疗效较好。其原因可能为：固肾安胎丸中 著，能够改善患者的中医证候，提高子宫内膜容受性，调
肉苁蓉、制何首乌、地黄等能改善肾虚症状，而菟丝子、 节激素水平，改善妊娠结局，且安全性较好。本研究的
桑寄生、炒白术能够止血安胎，减少阴道出血，缓解小腹 局限性为：本研究纳入患者的中医证型单一，未排除其
坠胀痛症状，稳定妊娠；PRP富含大量生长因子，具有加 他 RSA 病因，导致结果普适性有限，故所得结论尚需大

快细胞增殖及血管生成的作用，可通过增加局部血流 样本、多中心研究进一步证实。
量、改善微循环，缓解患者腰膝酸软、夜尿频多症状，增 参考文献
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加EST，改善子宫内环境 。 [ 1 ] WEI P R，DONG M Y，BI Y，et al. Identification and vali‐
子宫内膜容受性是胚胎成功着床的关键因素之 dation of a signature based on macrophage cell marker
[8]
一 ，然而 RSA 患者的 EST 通常较薄，影响妊娠成功 genes to predict recurrent miscarriage by integrated analy‐
[17]
率 。螺旋动脉RI较高表明血流阻力较大，从而增加胚 sis of single-cell and bulk RNA-sequencing[J]. Front Im‐

中国药房 2025年第36卷第24期 China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 24 · 3105 ·