Page 30 - 《中国药房》2025年23期
P. 30

（39%），34 个为医学中心（30%），16 个为综合医疗系统                     和纵向培训（longitudinal education）3个部分。必修轮转
         （14%），8 个为大学（7%），4 个为卫生系统其他机构                        是培训项目必须完成的核心临床轮转内容；选修轮转是
         （3%），1 个为非营利机构（1%）。项目培训模式类型方                         根据学员的个人兴趣和职业发展方向自主选择的临床
          面，有11个项目信息缺失，无法准确判断；其他主要包含                          轮转内容；纵向培训是与临床轮转并行，贯穿一定周期
          了急诊监护模式（acute care）、医院模式（hospital）、教学               的持续性教育活动，旨在培养学员在教学、科研、领导力
          医院门诊模式（ambulatory care center-academic medical      等方面的综合能力。美国部分培训机构急诊PGY2培训
          center）、社区门诊模式[ambulatory care center-community     项目的培训内容见表2。
         （general）]、纯门诊模式（ambulatory care center-ambula-      表2 美国部分培训机构急诊 PGY2 培训项目的培训
          tory care center）等模式类型；培养模式类型互有交叉，采                      内容
          取医院模式+急诊监护模式的有103个，占据主流。                            机构名称     必修轮转        选修轮转          纵向培训
                                                              斯坦福医疗中心 急诊医学Ⅰ～Ⅳ（各4周） 心血管重症监护（4周）   研究项目（12个月）
          1.2 项目申请条件
                                                              （Stanford  Health  县级急诊医学（4周）  心脏病重症监护（4周）  教学活动（12个月）
              美国急诊 PGY2 培训项目的申请选拔较为严苛，在                       Care） [5]  儿科急诊医学（4周）  神经重症监护（4周）  领导力发展（12个月）
                                                                       医疗重症监护（4周）  感染病（4周）       急诊部门操作（12个月）
          115 个项目中，有 89 个项目每年仅招收 1 名学员。各项
                                                                       外科重症监护（4周）  儿科急诊医学Ⅱ（4周）
          目所列的申请条件，主要对申请者在以下几个方面有所                                     毒理学（6周）     急诊医学V（4周）
          规定：（1）必须持有药学博士学位（Pharm. D.）或等效学                                          烧伤重症监护（4周）
                                                                                   儿科重症监护（4周）
          历；（2）必须已完成获ASHP认证的PGY1项目；（3）必须
                                                              圣克拉拉谷医疗 急诊医学Ⅰ～Ⅲ（各6周） 麻醉学（3周）       急诊药房操作（12个月）
          具备项目所在州的药师执照资格。此外，申请者还需提                            中心（Santa Clara  创伤/外科重症监护（6周） 烧伤（4周）  研究项目（12个月）
          交求职信、个人简历、药学院的成绩单以及来自医疗领                            Valley  Medical  儿科急诊医学（4周）  无家可归者诊所（4周）  教学证书（可选，12个月）
                                                              Center） [6]  毒理学/毒物控制（6周）  感染病（4周）  多学科委员会参与（12个月）
          域专业人士的推荐信等。102个项目申请还设置了面试                                    医疗重症监护（4周）
          环节。正式录取的学员可获得较为优厚的经济待遇：                             约翰斯·霍普金 成人急诊医学（至少20周） 抗菌药物管理（1个月）  临床毒理学（11个月）
                                                              斯 医 院（Johns  Bayview成人急诊医学（1个 外科重症监护（1个月）  药物安全（11个月）
          从可获得信息的 100 个项目来看，学员的培训津贴为
                                                              Hopkins  Hospi‐ 月）
          41 200～81 432美元，中位数约为55 000美元。                      tal） [7]  医疗重症监护（1个月）  儿科重症监护（1个月）  教学活动（11个月）
          1.3 项目内容与实施                                                  儿科急诊医学（1个月）               研究项目（11个月）
                                                                       毒物控制中心（1个月）
              美国急诊PGY2培训项目由各培训机构负责组织实                         UC 戴维斯健康 成人急诊医学Ⅰ（4周）  烧伤重症监护（4周）   行政与实践管理（12个月）
          施，各培训机构的培训内容与实施方式各异，但均以                             中 心（UC  Davis  成人急诊医学Ⅱ（4周）  儿科重症监护（4周）  药物安全（12个月）
                                                              Health） [8]  儿科急诊医学Ⅰ（4周）  感染病（4周）  研究与学术活动（12个月）
          ASHP 发布的培训标准为根本。ASHP 官方将急诊
                                                                       医疗重症监护（4周）  精神病学（4周）      急诊药房操作（12个月）
          PGY2培训项目的培训标准划分为3个层次：（1）能力领                                  临床毒理学服务（4周）
          域（competency areas），概括培训所涉的能力范围；（2）能                         急救医疗服务（2周）
                                                                       入职培训/药房操作（4周）
          力目标（goals），描述每个能力领域下的具体发展方向；                        罗伯特·伍德·约 入职培训/药房操作（4周） 过渡护理（4周）    急诊医学临床实践（23周）
         （3）学习目标（objectives），对能力目标的进一步细化，用                    翰 逊 大 学 医 院 预防医学（3周）  烧伤重症监护（4周）   急诊部门文化跟进（12个月）
                                                              （Robert  Wood  儿科急诊医学（2周）  社区急诊医学（4周）  研究与教学（12个月）
          于支持对学习效果的评估与反馈。现行的急诊PGY2培
                                                              Johnson Univer‐ 急诊医学-学术（5周）  新泽西毒物信息与教育系统 循证医学（12个月）
          训项目培训标准是ASHP于2018年发布的，其必修能力                         sity Hospital） [9]  医疗重症监护（4周）  （4周）  操作/值班（12个月）
          领域分为6个部分，构成了项目的核心能力框架。急诊                                     儿科重症监护（4周）                急诊响应/程序（12个月）
                                                                       临床毒理学服务（4周）
          PGY2培训项目的核心能力框架见表1。
               表1 急诊PGY2培训项目的核心能力框架                           1.4 项目考核与评估
           能力领域                           能力目标                    ASHP 对急诊 PGY2 培训项目设有一套全过程、多
           R1 患者照护            与医疗团队合作，为急诊患者提供全面的药物治疗管理        维度、系统化、可追踪的评估体系，所有评估工作以支持
           R2 推进实践与改善患者照护     展示管理药物使用流程和参与质量改进的能力
                              展示在急诊药学领域进行质量改进或研究项目的能力         能力目标达成为根本目的。在评估时点设置上，项目初
           R3 领导力与管理          展示在急诊药学中的领导技能                   期，学员完成入职自评，形成个人发展计划；每项轮转结
                              展示在急诊药学实践中的管理技能                 束时，完成一次总结性评估；轮转时长在12周以上的，增
           R4 教学、教育与知识传播      为患者和专业人员提供有效的药学教育
           R5 医疗急症管理          展示在医疗急症管理中的专业知识与技能              设中期评估；根据导师反馈，每90 d更新一次发展计划。
           R6 中毒急症管理          展示在中毒急症管理中的专业知识与技能              项目的评估方式注重形成性评估与总结性评估相结合。
              各培训机构在遵循 ASHP 教育标准的同时，会根据                       按照教育标准，带教老师需在培训过程中持续提供口头
          自身的特色和优势对教育内容进行设计与开发。培训                             反馈，促进学员改进；对于不符合预期的学员，带教老师
          内容基本围绕学员轮转设置，分为必修轮转、选修轮转                            会书面记录并提供改进建议；每次轮转结束，带教老师


          · 2908 ·    China Pharmacy  2025 Vol. 36  No. 23                            中国药房  2025年第36卷第23期
   25   26   27   28   29   30   31   32   33   34   35