Page 61 - 《中国药房》2025年20期

在经济学研究中，贴现是指将未来发生的成本或健 北马其顿、纳米比亚、秘鲁、苏里南、加蓬、利比亚、伊拉
康产出，通过一定的比率折算为当前时间下的成本或产 克、土库曼斯坦、哈萨克斯坦、白俄罗斯、塞尔维亚、蒙
出值的过程，此过程中所用的比率称为“贴现率”。贴 古、印度尼西亚、哥斯达黎加、多米尼加、阿尔及利亚）和
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现的主要原因包括边际效用递减、时间偏好及机会成 高收入国家/地区（卡塔尔、阿联酋、冰岛、巴拿马、希腊、
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本 。《中国药物经济学评价指南 2020》指出，在研究时 保加利亚、圭亚那、智利、沙特阿拉伯、阿曼、罗马尼亚）
限＞1 年的药物经济学评价中，应对发生在未来的成本 的HTA机构官方网站和相关数据库进行了补充检索。
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和健康产出进行贴现 。贴现率是药物经济学评价中的 1.2 各国/地区指南贴现率推荐情况概述
重要参数，同一评价中贴现率取值不同，可能会使药物 由于部分指南文本无法获取，或指南未提及贴现率
经济学评价结果大相径庭，进而对医保报销优先项的确 （如瑞士、萨尔瓦多的指南），截至2025年9月10日，本研
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定以及新药定价和报销水平造成影响 。 究最终纳入了40个国家/地区的相关数据（表1）。
贴现率的设定和调整应考虑社会经济发展速度、价
表1 各国/地区现行指南对贴现率的推荐情况
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格变化和消费者时间偏好等多方面因素 。近年来，国 贴现率/%
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际经济环境持续变化，全球经济增速趋缓 ，这将影响现 国家/地区 指南版本 基础分析 敏感性分析
有贴现率取值的合理性。目前，韩国、法国等国已根据 成本 健康产出 成本 健康产出
中国 2020 5 5 0～8 0～8
其经济发展形势，对其药物经济学评价指南（下文简称 中国台湾 2014 3 3 0，5 0，5
“指南”）推荐的贴现率进行了调整。《中国药物经济学评 印度 2023 3 3 0～5 0～5
日本 2024 2 2 0～4 0～4
价指南 2011》推荐贴现率为 5%，敏感性分析范围为 0～
韩国 2021 4.5 4.5 0，3 0，3
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8% ；《中国药物经济学评价指南 2020》沿用了上述推 泰国 a 2019 3 3 0～6 0～6
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荐 ，至今仍未调整。随着经济增速的变化，我国有必要 马来西亚 2019 3 3 0，5 0，5
澳大利亚 2016 5 5 0，3.5 0，3.5
重新审视并调整贴现率，以确保药物经济学评价结果及 新西兰 2015 3.5 3.5 0，5 0，5
医保报销相关决策符合当下环境。 奥地利 2006 5 5 3～10 3～10
克罗地亚 2011 5 5 3～10 3～10
目前，《中国药物经济学评价指南 2025》修订在即。
匈牙利 2021 3.7 3.7 － －
在此关键节点，本研究拟梳理当前各国/地区指南的贴现 意大利 2020 3 3 0～5 0～5
率推荐、调整情况及变化趋势，归纳其贴现率的设定依 俄罗斯 2019 5 5 － －
西班牙 2024 3 3 5 0，5
据和估算方法，并探讨不同贴现率对增量成本-效果比
波罗的海（拉脱维亚、立陶宛、爱沙尼亚） 2002 5 5 － －
（incremental cost-effectiveness ratio，ICER）的影响，旨在 比利时 2012 3 1.5 0～5 0～5
法国 a 2020 2.5 2.5 0，4.5 0，4.5
为我国指南贴现率调整提供方向及参考。
德国 2022 3 3 0，5 0，5
1 国际现行指南对贴现率的推荐情况 爱尔兰 2019 4 4 0，10 0，10
1.1 数据来源与检索方法 挪威 2012 4 4 － －
葡萄牙 2019 4 4 － －
为获取贴现率信息，本课题组系统检索了国际药物 斯洛伐克 2022 5 5 － －
经济学与结果研究协会（International Society for Phar‐ 瑞典 2023 3 3 － －
macoeconomics and Outcomes Research，ISPOR）官方网 荷兰 2024 3 1.5 － －
捷克 2020 4.8 2.2 － －
站。ISPOR 作为全球最权威的药物经济学与结果研究 英格兰和威尔士 2022 3.5 3.5 1.5 1.5
专业学会，其官方网站设有专门板块，汇集了全球50个 芬兰 2019 3 3 － －
波兰 2016 5 3.5 0 0
国家/地区相关机构主动提交的最新官方指南，并通过严
苏格兰 2022 3.5 3.5 0～6 0～6
格审查确保所收录指南的权威性和准确性。为确保信 乌克兰 2023 3 3 － －
息的时效性，本研究进一步对各国家/地区卫生技术评估 厄瓜多尔 2022 5 5 0，3.5，7，12 0，3.5，7，12
巴西 2014 5 5 0，10 0，10
（health technology assessment，HTA）机构官方网站进行 哥伦比亚 2014 5 5 0，3.5，7，12 0，3.5，7，12
了补充检索，对ISPOR官网上非最新版本的南非、日本、 古巴 2003 3，5 3，5 0，3，5 0，3，5
墨西哥 2023 5 5 3～7 0～7
法国、爱尔兰指南进行了手动更新。
加拿大 2017 1.5 1.5 0，3 0，3
鉴于贴现率与地区经济发展水平高度相关，我国指 美国 2019 3.5 3.5 0～7 0～7
南在确定贴现率时可参考经济发展水平相近或更高的 南非 2022 5 5 0～10 0～10
加纳 2023 3 3 0～10 0～10
国家/地区的指南。因此，本研究参考世界银行 2025 财
注：“a”表示该国/地区采用非恒定贴现率；敏感性分析中，数值间
年（基于 2023 年人均国民总收入）的国家/地区收入分 的“，”表示指南推荐对这些点值进行敏感性分析；“～”表示指南推荐
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类 ，对ISPOR未涵盖的中高收入国家/地区（博茨瓦纳、 对该区间值进行敏感性分析；“－”表示该国/地区指南未报告贴现率。

中国药房 2025年第36卷第20期 China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 20 · 2543 ·