Page 114 - 《中国药房》2025年20期
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需求与系统计算的剂量结果存在偏差，从而出现假阳性                            [ 3 ]  徐帆，肖舒文，曾苏. 肠外营养液稳定性及相容性评价技
          结果。                                                      术研究进展[J]. 药物分析杂志，2017，37（5）：745-754.
              本研究还发现了 PN 合理医嘱的假阴性结果，如单                        [ 4 ]  国家卫生健康委办公厅，国家中医药管理局办公室，中
          瓶输注复方氨基酸注射液或脂肪乳注射液，部分医生为                                 央军委后勤保障部办公厅.关于印发医疗机构处方审核
                                                                   规范的通知[J]. 中华人民共和国国家卫生健康委员会公
          逃避配伍规则的审核而选择进行单瓶输注或多瓶串输，
                                                                   报，2018（6）：31-34.
          但复方氨基酸注射液或脂肪乳注射液一般需与葡萄糖
                                                              [ 5 ]  马祝悦，顾婕，袁红宇 . PASS 系统对钙调磷酸酶抑制剂
          注射液配伍成组套使用。需注意的是，临床也存在一些
                                                                   处方监测结果分析及改进措施[J]. 药学与临床研究，
          特殊用法，如脂肪乳注射液作为脂溶性药物或中毒解救
                                                                   2021，29（3）：229-232.
                          [14]
          药物时可单独使用 ，提示药师需结合患者病程和个体
                                                              [ 6 ]  张婷，顾婕，丁兰萍，等. 医疗机构中药处方前置审核规
          情况进行用药审核。此外，将多种营养药物加至“三合                                 则的优化与实践[J]. 中国药房，2022，33（12）：1506-1512.
          一”多腔袋制剂这一情况在临床上较为普遍。多腔袋制                            [ 7 ]  曾英彤，周婧 . 肠外肠内营养临床药学实践共识：2022
          剂通常采用标准化 PN 配方，以降低配置过程中的微生                               年版[J]. 今日药学，2023，33（6）：414-421.
          物污染和输注过程中患者的血流感染风险。但多种或                             [ 8 ]  陈莲珍. 肠外营养液处方规范化开具、审核和使用[J]. 中
          大量药物的添加会造成加药口穿刺过多，从而导致漏液                                 国实用外科杂志，2024，44（2）：224-229.
          和污染，故对于有特殊营养需求患者的个体化 PN 处方                          [ 9 ]  赵彬，老东辉，商永光. 规范肠外营养液配制[J]. 协和医
          均建议改为院内配置          [15―16] 。对于 PN 制剂的禁忌证，药               学杂志，2018，9（4）：320-331.
          师需进行个体化审核。如大部分复方氨基酸注射液和                             [10]  天津市医学会肠外肠内营养学分会. 成人肠外营养处方
                                                                   审核专家共识[J]. 中华临床营养杂志，2024，32（6）：
          丙氨酰谷氨酰胺不得用于严重肾功能不全的患者，但可
                                                                   321-330.
          用于已行透析的患者；脂肪乳注射液易导致脂肪超载，
                                                              [11]  高纯，李梦，韦军民，等. 复方氨基酸注射液临床应用专
          故高血脂患者需根据最新检验结果判断是否可以使用。
                                                                   家共识[J/OL]. 肿瘤代谢与营养电子杂志，2019，6（2）：
          因此，对于病情复杂的患者，药师需要进一步优化PN精
                                                                   183-189[2019-08-27].https：//kns.cnki.net/kcms2/article/
          细化用药规则。                                                  abstract? v=fvwDbTJIyzRCEBwgbnXmWj6IKire0mi9mM-
              本研究构建的 PN 精细化用药规则还存在一些不                              KMCIDMqt2JwWnNKyZ4oksqryVc_P3mfI2VI7FtIH_6Qe-
          足：（1）PN系统模块规则中的所有审查点无法区分设置                               HFd9Dcd30GJckUAEYCEXjQeDtpRdqOy_gdaAradhD5-
          对医生自动拦截、药师端审核或仅医生端提示，导致药                                 aKlUZgniesugyX9cbyFB9dFGiQh4cUiZKgqCllXMbgPG-
          师不在线时，系统无法拦截需要严格审查的医嘱；（2）PN                              69hnH1k9ozleFiuzxA==&uniplatform=NZKPT&languag-
          系统模块规则尚不能全面审核PN患者的葡萄糖和脂肪                                 e=CHS. DOI：10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2019.02.006.
          乳使用量；（3）应用营养筛查工具判断患者营养相关风                           [12]  陈莲珍 . 复方氨基酸注射液产品配方特点和合理使用
          险是营养支持治疗的第一步，但 PASS 前置审核系统无                              [J]. 肠外与肠内营养，2024，31（3）：129-134.
                                                              [13]  中华医学会肠外肠内营养学分会，中国医师协会外科医
          法对医生开具PN医嘱前是否进行了全面的营养评估以
                                                                   师分会临床营养专家工作组. 成人肠外营养脂肪乳注射
          及是否满足相应评分要求作出判定。
                                                                   液临床应用指南：2023 版[J]. 中华消化外科杂志，2023，
              综上所述，我院成功构建了PN精细化用药规则，其
                                                                   22（11）：1255-1271.
          能够降低PN用药风险、提高PN医嘱点评合理率。
                                                              [14]  李植，李蒙，孙昊，等. 脂肪乳在药物中毒解救中的应用
          参考文献                                                     研究[J]. 中国药科大学学报，2022，53（3）：348-355.
          [ 1 ]  张俊鹏，张宝婵，杨威，等. 某院静脉药物调配中心肠外                   [15]  屈伟，张颖，曹凯. 某院肠外营养多腔袋临床应用现状调
               营养液 835 份不合理处方分析[J]. 中国药物经济学，                       查[J]. 山西医药杂志，2025，54（1）：46-49.
               2020，15（4）：27-30.                              [16]  中华医学会肠外肠内营养学分会. 肠外营养多腔袋临床
          [ 2 ]  FORCHIELLI M L，BONOLI A，STANCARI A，et al. Do      应用专家共识：2022[J]. 中华外科杂志，2022，60（4）：
               carnitine and extra trace elements change stability of pae‐  321-328.
               diatric  parenteral  nutrition  admixtures? [J].  Clin  Nutr，  （收稿日期：2025-06-03  修回日期：2025-09-25）
               2019，38（5）：2369-2374.                                                              （编辑：陈 宏）









          · 2592 ·    China Pharmacy  2025 Vol. 36  No. 20                            中国药房  2025年第36卷第20期
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