Page 112 - 《中国药房》2025年20期

合理医嘱，“双签通过”则要求医生再次签字确认。最 的不合理医嘱；“最终版本”是指每个任务最后一个版本
后，医生根据药师的审核处置调整医嘱。药师审核时， 中的不合理医嘱。
其界面中的“TPN分析”模块可展示单日PN组套中的所 1.2.3 统计学方法
有审核内容、计算值和参考范围，超出参考范围的计算 利用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。计数资
值以红色字体显示。同时，系统提示界面也会清晰呈现 料以条数或率表示，组间比较采用 χ 检验。检验水准
2
不合理问题的具体情况与参考范围，为药师提供详细的 α＝0.05。
修改建议（图1）。药师在线时，可对不合理的PN医嘱进 2 结果
行干预，及时与医生沟通并记录；药师不在线时，PASS
2.1 PASS 前置审核系统 PN 精细化用药规则的建立
前置审核系统可根据预设的系统模块规则和自定义审
情况
核规则进行自动审核并干预。
截至2024年12月，我院共建立PASS前置审核系统
PN 系统模块规则 55 条、自定义审核规则 47 条，合计
102条。
2.2 PASS前置审核系统干预后我院PN医嘱审核情况

干预后，我院 2024 年 4 个季度的系统审核含 PN 总
任务数差异不大，但系统审核 PN 不合理任务数逐渐减
少，系统审核合理率稳步上升，由第 1 季度的 97.14% 上
升至第 4 季度的 98.84%。第 1 至第 4 季度药师审核 PN
任务数和药师干预PN任务数均逐渐减少。第1季度，药
师干预率较高（46.37%），药师干预后医生修改率较低
图1 药师审核PN医嘱的界面示例
（17.96%）；到第4季度，药师干预率降至29.30%，药师干
1.2 PN精细化用药规则的干预效果评价
预后医生修改率升至45.50%。结果见表1。
1.2.1 资料来源
表1 PASS前置审核系统干预后我院PN医嘱审核情况
通过 PASS 前置审核系统收集 2024 年 1－12 月（PN
指标 2024年第1季度 2024年第2季度 2024年第3季度 2024年第4季度
精细化用药规则干预后，简称“干预后”）我院住院患者 系统审核含PN总任务数 121 621 119 862 151 136 139 236
的PN医嘱信息。通过医嘱点评系统收集2023年1－12 系统审核PN不合理任务数 3 481 3 392 2 770 1 609
系统审核合理率/% 97.14 97.17 98.17 98.84
月和2024年1－12月我院住院患者的PN医嘱信息。 药师审核PN任务数 2 245 1 323 1 101 645
1.2.2 评价指标 药师干预PN任务数 1 041 760 433 189
药师干预率/% 46.37 57.45 39.33 29.30
本研究的评价指标包括：（1）PASS前置审核系统干
药师干预后医生修改通过的任务数 187 156 112 86
预后的 PN 医嘱审核情况（系统审核含 PN 总任务数、系 药师干预后医生修改率/% 17.96 20.53 25.87 45.50
统审核 PN 不合理任务数、系统审核合理率、药师审核 2.3 PASS 前置审核系统干预后的 PN 不合理医嘱类型
PN任务数、药师干预PN任务数、药师干预率、药师干预 分析
后医生修改通过的任务数、药师干预后医生修改率）； 2.3.1 系统模块规则下的PN不合理医嘱类型
（2）系统模块规则下的 PN 不合理医嘱类型（营养物质、 系统模块规则下的 PN 不合理医嘱类型主要为 PN
药物配伍、PN浓度和渗透压）、自定义审核规则下“修改
浓度和渗透压不合理。与 2024 年第 1 季度比较，第 2 季
版本”和“最终版本”的不合理医嘱类型（超适应证和药
度的 PN 浓度和渗透压不合理任务数上升，分析原因可
物配伍）和假阳性情况；（3）2024 年医嘱点评系统中 PN
能与第2季度新增了较多的相关审核规则有关。经系统
合理医嘱的假阴性情况；（4）2023年与2024年医嘱点评
干预后，第3、4季度的PN浓度和渗透压不合理任务数逐
系统的 PN 医嘱点评合理率。药师审核 PN 任务数指系
步下降。结果见表2。
统判定为“不合理”后，医生提交至药师端进行审核的任
表2 系统模块规则下的PN不合理医嘱类型
务数；药师干预 PN 任务数指药师审核给予“必须修改” 2024年第1季度 2024年第2季度 2024年第3季度 2024年第4季度
和“双签确认”的任务数；假阳性医嘱是指 PASS 前置审 审查内容 医嘱/条 占比/% 医嘱/条 占比/% 医嘱/条 占比/% 医嘱/条 占比/%
核系统判定为“不合理”而药师判定为“合理”的医嘱；假 PN浓度和渗透压 2 853 92.81 3 259 95.77 2 926 94.85 1 238 77.04
营养物质 139 4.52 130 3.82 153 4.96 356 22.15
阴性医嘱是指医嘱点评系统判定为“合理”而药师判定 药物配伍 82 2.67 14 0.41 6 0.19 13 0.81
为“不合理”的医嘱；“修改版本”是指医生已修改版本中 总计 3 074 100 3 403 100 3 085 100 1 607 100

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