Page 92 - 《中国药房》2025年19期
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保证账实相符、账证相符、账账相符、账表相符。本课题                           统计并反馈至供应商；同时，药房需将待调价药品全部
          组深入分析发现，药品价格调整是我院药库产生账账不                            退回药库；药库在收到发票后，将药品退回供应商并执
          符的主要原因。这反映出药库在财务管理和流程规范                             行调价；调价完成后，按原库存数量及批号信息办理入
          方面存在漏洞，尤其是在药品调价流程上缺乏严谨性与                            库，再依据各药房原退回数量及批号将药品重新分发至
          标准化，严重影响了药库财务报表的准确性，阻碍了药                            对应药房。经过深入分析流程细节，课题组发现传统调
          库的有效管理。                                             价模式存在显著弊端：首先，发票的送达往往存在滞后
              药品价格调整是药品采购管理中不可避免的工                            性。当调价药品品种较多时，供应商普遍难以在价格调
          作 [2―3] 。控制药品费用增长是抑制医疗费用过高的关键                       整前开具发票。多数医疗机构为保障临床用药连续性，
          环节之一。为加强和改进药品价格管理，1997 年至今，                         会先行完成系统价格更新，待收到发票后再补办调票手
          国家颁布了诸多关于药品价格调整的重要政策。自                              续。此模式易引发跨月调票问题，导致当月的调价票据
          2018年国家医疗保障局成立以来，其推动的医保支付方                          无法及时处理，直接影响财务报表的准确性。其次，药
          式改革显著加速了药品价格调整的常态化进程。特别                             房药品批号与数量的统计及关联全程依赖人工操作。
          是近年来，随着药品挂网公开议价采购、带量采购及“两                           在当前药品调价频次显著增加的背景下，手工调票效率
          票制”等政策的全面实施，药品政策性调价已成为常                             低下，且差错风险较高。
          态 [4―7] 。根据北京市采购平台药品调价记录，2024 年我                    2 我院药品价格调整系统的开发及应用
          院药品共计调价 527 次，平均每月调价 44 次，甚至同一                          为解决上述问题，我院基于“.net”编程语言及“SQL
          种药品一年调价多次。药品价格调整的常态化对药库                             Server”数据库，自主开发了药品价格调整系统。该系统
          管理提出了更高要求。基于此，我院自主开发了一套药                            基于价格-票据同步更新机制设计，技术架构见图1。药
          品价格调整系统，旨在通过价格-票据同步更新机制解                            品价格调整系统采用模块化设计，主要包含“调价管理”
          决账账不符问题，并缩短调价耗时。                                    和“信息查询”两大功能模块。其中，调价管理模块负责
          1 现行药品调价模式与存在的问题分析                                  完成“价格-票据同步更新”的全部业务，内部又细分为

              为精准识别药品调价流程中的核心问题，本课题组                          以下4个子功能——（1）调价单管理：承担调价流程的启
          通过查阅文献，对国内医疗机构药品调价模式展开调                             动功能，支持录入药品基础信息、价格及调价生效时间
          研。调研发现，药品价格调整涉及价格更新与票据调整                            等核心要素，生成调价单并实时同步至医院信息系统
          两个环节。当医疗机构收到药品价格调整的正式通知                            （hospital information system，HIS）。（2）退库管理：具备与
          时，必须在规定时限内完成药品价格的更新操作，以确                            HIS 实时联动的功能，可自动接收调价指令并触发退库
                                [8]
          保药品销售价格的准确性 ；与此同时，医疗机构还需对                           流程，同步实现退库数据的自动汇总，生成包含药品批
          现存药品进行票据调整，将库存药品以旧价格退回供应                            号、数量的退厂清单，同时集成非整盒药品自动上浮凑
          商，并以新价格重新购入。此过程无须进行实物倒换，                            整功能，为供应商退货操作提供精准数据支持。（3）入库
                                  [6]
          仅需通过退换发票即可完成 。票据调整是保障财务数                            管理：可基于退厂数据自动生成新价格入库单，严格保
          据准确性的关键步骤，可避免因价格调整导致的财务                             留原药品批号与数量的对应关系，按原路径精准分配至
          混乱。                                                 各药房，并通过“多退多补”规则处理非整盒药品的库存
              目前，国内大多数医疗机构的药品调价系统无法实                          归属。（4）发票管理：在退厂和入库环节预留发票号字
          现价格更新与票据调整同步化             [9―13] 。包括我院在内的大          段，支持后续票据信息的精准补录。信息查询模块面向
                                                 [6]
          多数医疗机构现阶段药品调价模式的流程为 ：采购员                            管理与审计，支持实时调取历史调价记录及多维度数据
          收到调价通知后，立即通知药房及临床科室暂停发放待                            统计分析，为流程追溯与管理决策提供数据支撑。药品
          调价药品，并对院内待调价药品的库存数量及批号进行                            价格调整系统操作界面详见图2。


                                                       失败，弹窗
                调                 汇总药品退厂清单       库存非零                      药品入库逻辑
                价
                系      发起调价      1. 目标药房-药品编                     价格更新    1. 按原路径返回目标    补录发票      调价结束
                统                码-批号-数量                                 药房
                                 2. 非整盒药品自动上     库存为零                    2.非整盒药品按照“多
                                 浮凑整                     成功              退多补”原则

               HIS    药品退库退厂                                                药品入库

                                            图1 药品价格调整系统技术架构图


          · 2434 ·    China Pharmacy  2025 Vol. 36  No. 19                            中国药房  2025年第36卷第19期
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