Page 121 - 《中国药房》2025年18期

表3 不同亚组指南/共识的质量比较 表4 高级别浆液性癌患者的首选化疗方案
领域得分/% 高级别浆液性癌 指南/共识序号 首选化疗方案
类别 分组 研究数 [13]
范围和目的 参与人员 严谨性 清晰性 应用性 独立性 Ⅰ期 2 紫杉醇+卡铂；多西他赛+卡铂；多柔比星脂质体+卡铂
[16]
国家/地区 5 、6 [17] 紫杉醇+卡铂；卡铂单药
9 、15 [26] 铂类药物为基础的化疗方案
[20]
国内 6 [13，22―25，27] 83.80 25.46 39.41 88.43 2.43 24.31
[18]
[22]
[15]
4 、7 、11 、16 [27] －
国外 10 [12，14―21，26] 85.83 61.39 a 68.33 a 87.78 11.67 70.83 a
10 [21] 紫杉烷类+铂类药物
类型
其余 [12，14，19，23] 紫杉醇+卡铂
指南 10 [12―21] 85.28 61.39 b 67.40 b 88.06 12.92 61.67 Ⅱ～Ⅳ期 1 、12 [23] 紫杉醇+卡铂±贝伐珠单抗
[12]
共识 6 [22―27] 84.72 25.46 40.97 87.96 0.35 39.58 2 [13] 紫杉醇+卡铂±贝伐珠单抗；多柔比星脂质体+卡铂；多西他赛+卡
2
a：与国内比较，P＜0.05；b：与共识比较，P＜0.05。 铂；紫杉醇（60 mg/m）周疗+卡铂（AUC 2）周疗（年老体弱或其他合
并症）；多西他赛+奥拉帕利+贝伐珠单抗；紫杉醇静脉滴注+顺铂腹
2.4 指南/共识推荐意见 腔化疗+紫杉醇（60 mg/m）腹腔化疗（Ⅱ～Ⅲ期）
2
卵巢上皮癌的术后化疗包括辅助化疗、术后铂敏感 4 [15] 紫杉醇+卡铂；紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗（Ⅲ～Ⅳ期患者且贝伐珠单
抗继续作为维持治疗）
复发患者的化疗和术后铂耐药复发患者的化疗。卵巢
3 、6 [17] 紫杉醇+卡铂（Ⅱ期）；紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗（Ⅲ～Ⅳ期）
[14]
上皮癌有5个主要亚型，以高级别浆液性癌最为常见，发 7 [18] 紫杉醇+卡铂（Ⅲ期）；紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗（Ⅳ期）
5 [16] 紫杉醇+卡铂；卡铂单药（Ⅱ期）；紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗（Ⅲ～Ⅳ
[4]
病率最高 ，该亚型的治疗具有较为广泛的临床影响及
期）
需求，且其他亚型的首选或可选方案与其相似，故本研 8 [19] 紫杉醇+卡铂（Ⅱ期）；紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗（Ⅲ～Ⅳ期）
究仅归纳B级指南/共识中 [12―23，26―27] 高级别浆液性癌辅助 10 [21] 紫杉醇+卡铂±贝伐珠单抗；多西他赛+卡铂；剂量密集型紫杉醇（80
mg/m）周疗+卡铂；紫杉醇（60 mg/m）周疗+卡铂（AUC 2）周疗
2
2
化疗方案或复发化疗方案的推荐意见。 其余 [20，22，26―27] －
2.4.1 Ⅰ期高级别浆液性癌 铂敏感复发性 1 [12] 卡铂+吉西他滨±贝伐珠单抗；卡铂+多柔比星脂质体±贝伐珠单
抗；卡铂+紫杉醇±贝伐珠单抗；顺铂+吉西他滨
对于Ⅰ期高级别浆液性癌，多数指南/共识均推荐紫 2 [13] 卡铂+紫杉醇±贝伐珠单抗；卡铂+多柔比星脂质体±贝伐珠单抗；
杉 醇 + 卡 铂 作 为 首 选 辅 助 化 疗 方 案 [12，14，19，23] 。 结 果 卡铂+吉西他滨±贝伐珠单抗；顺铂+吉西他滨；卡铂+多西他赛；卡
铂+紫杉醇周疗
见表4。
3 [14] 含铂类药物+贝伐珠单抗
2.4.2 Ⅱ～Ⅳ期高级别浆液性癌 5 [16] 卡铂+紫杉醇±贝伐珠单抗；卡铂+吉西他滨±贝伐珠单抗；卡铂+多
柔比星脂质体±贝伐珠单抗
对于Ⅱ～Ⅳ期高级别浆液性癌，多数指南/共识推荐
6 [17] 推荐使用含铂类药物化疗方案
紫杉醇+卡铂、紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗作为首选辅助 7 [18] 卡铂+多柔比星脂质体；卡铂+紫杉醇
[17]
化疗方案 [12―19，21，23] ，其中序号3 和序号6 的指南明确提 8 [19] 卡铂+紫杉醇±贝伐珠单抗；卡铂+吉西他滨±贝伐珠单抗；卡铂+多
[14]
柔比星脂质体±贝伐珠单抗
出Ⅲ～Ⅳ期患者首选紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗；序号 10 [21] 卡铂+紫杉醇±贝伐珠单抗；卡铂+吉西他滨±贝伐珠单抗；卡铂+多
7 的指南推荐Ⅳ期患者使用紫杉醇+卡铂+贝伐珠单 柔比星脂质体；卡铂+多西他赛；顺铂+吉西他滨；卡铂+紫杉醇周疗
[18]
11 [22] 卡铂+吉西他滨+贝伐珠单抗；卡铂+紫杉醇+贝伐珠单抗；卡铂+多柔
抗；序号 2 的指南推荐除了紫杉醇+卡铂、紫杉醇+卡
[13]
比星脂质体+贝伐珠单抗；顺铂+吉西他滨
铂+贝伐珠单抗方案外，多柔比星脂质体+卡铂、多西他 其余 [15，20，23，26―27] －
铂耐药复发性 1 [12] 环磷酰胺（口服）+贝伐珠单抗；多西他赛单药；依托泊苷单药（口
赛+卡铂、紫杉醇静脉滴注+顺铂腹腔化疗+紫杉醇（60
服）；吉西他滨单药；多柔比星脂质体±贝伐珠单抗；紫杉醇周疗±贝
mg/m）腹腔化疗、紫杉醇周疗+卡铂周疗均是首选辅助 伐珠单抗；托泊替康±贝伐珠单抗
2
[21]
化疗方案；序号 10 的指南将剂量密集型紫杉醇（80 2 [13] 多柔比星脂质体±贝伐珠单抗；紫杉醇周疗±贝伐珠单抗；托泊替
康±贝伐珠单抗；多西他赛单药；依托泊苷单药（口服）；吉西他滨±
mg/m）周疗+卡铂作为首选方案之一；序号5 的指南推 贝伐珠单抗
[16]
2
[15]
荐卡铂单药作为Ⅱ期患者的首选方案之一；序号 4 的 3 [14] 非铂类药物单药化疗+贝伐珠单抗
6 [17] 非铂类药物单药化疗
指南推荐紫杉醇+卡铂作为Ⅱ～Ⅳ期患者的首选方案， 5 [16] 紫杉醇周疗±贝伐珠单抗；多柔比星脂质体±贝伐珠单抗；托泊替
只有在治疗Ⅲ～Ⅳ期患者且贝伐珠单抗继续作为维持 康±贝伐珠单抗；吉西他滨单药
7 [18] 多柔比星脂质体单药；紫杉醇+贝伐珠单抗
治疗的情况下推荐首选紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗方案。
8 [19] 非铂类药物单药化疗，无禁忌者应加用贝伐珠单抗
结果见表4。 10 [21] 非铂类药物单药化疗
15 [26] 紫杉醇周疗±贝伐珠单抗；多柔比星脂质体±贝伐珠单抗；托泊替
2.4.3 铂敏感复发性高级别浆液性癌
康±贝伐珠单抗
对于铂敏感复发性高级别浆液性癌患者，多数指南/ 其余 [15，20，22―23，27] －
共识首选以铂类药物为基础的二联化疗方案，在此基础 －：指南/共识未提及相关推荐意见；±：联用或者不联用；AUC 2：
上联合或不联合贝伐珠单抗 [12―14，16―19，21―22] ，其中序号 3 [14] 按曲线下面积＝2计算卡铂剂量。
的指南推荐铂类药物为基础的化疗联合贝伐珠单抗治 2.4.4 铂耐药复发性高级别浆液性癌
疗。结果见表4。 对于铂耐药复发性高级别浆液性癌患者，多数指南/
中国药房 2025年第36卷第18期 China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 18 · 2331 ·