Page 137 - 《中国药房》2025年17期

化疗所致肠黏膜炎的病理机制和治疗策略研究进展
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晏晓晨 ，王宗奎，叶生亮（中国医学科学院输血研究所，成都 610052）
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中图分类号 R994.1；R979.1 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2025）17-2211-05
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2025.17.22

摘 要 肠黏膜炎是恶性肿瘤化疗引起的常见并发症之一，严重影响化疗效果并降低患者的生存质量。本文系统综述了化疗所
致肠黏膜炎的病理机制，涵盖肠道氧化性、炎症性、细胞凋亡性损伤以及肠道屏障受损和肠道菌群失调等多个方面。同时，本文对
当前肠黏膜炎的治疗策略进展进行了全面总结，包括化学药物及复合材料、天然药物、中药复方、生长因子、血液制品干预以及粪
菌移植等。未来可加强多学科交叉创新，结合动物模型和大样本临床试验，开发高效低毒的治疗药物以平衡化疗的毒性与抗肿瘤
疗效。
关键词 肠黏膜炎；化疗；病理机制；治疗策略；研究进展

Research progress on the pathological mechanisms and therapeutic strategies of chemotherapy-induced
intestinal mucositis
YAN Xiaochen，WANG Zongkui，YE Shengliang（Institute of Blood Transfusion， Chinese Academy of Medical
Sciences， Chengdu 610052， China）

ABSTRACT Intestinal mucositis is a common complication induced by chemotherapy in malignant tumors， which severely
compromises the efficacy of chemotherapy and reduces patients’ quality of life. This article systematically reviews the pathological
mechanisms underlying chemotherapy-induced intestinal mucositis， encompassing oxidative damage， inflammatory injury， apoptotic
damage， disruption of the intestinal barrier， and intestinal dysbiosis. Additionally， it provides a comprehensive summary of current
therapeutic strategies for intestinal mucositis， including chemical agents and composite materials， natural products， compound
prescription of traditional Chinese medicine， growth factors， blood products， and fecal microbiota transplantation. Future efforts
should strengthen multidisciplinary cross-innovation， integrating animal models and large-scale clinical trials to develop highly
effective and low-toxicity therapeutic drugs that balance chemotherapy toxicity and antitumor efficacy.
KEYWORDS intestinal mucositis； chemotherapy； pathological mechanisms； therapeutic strategies； research progress

恶性肿瘤在全世界范围内呈现出较高的发病率与 临床应用价值和社会效益。本文就化疗所致肠黏膜炎
死亡率，严重威胁人类健康。目前，化疗仍是恶性肿瘤 的病理机制和治疗策略的相关研究进展进行综述，以期
系统性治疗的核心手段之一，常见化疗药物包括蒽环 为临床防治化疗所致肠黏膜炎提供参考。
[1]
类、铂类、紫杉烷类化合物以及抗代谢药等 。然而，化 1 化疗所致肠黏膜炎的病理机制
疗药物因缺乏靶向性，常引发骨髓抑制、神经毒性及胃 蒽环类化合物多柔比星、铂类化合物顺铂、抗代谢
肠道黏膜损伤等毒性反应，其中化疗所致肠黏膜炎是最 药 5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil，5-FU）等化疗药物主要通
严重的并发症之一，主要临床表现为重度腹泻、腹痛、消 过抑制DNA合成，诱导细胞凋亡，从而对肿瘤细胞产生
化道出血及营养吸收障碍等，且约30%～40%的患者因 杀伤作用；然而肠隐窝干细胞因高度增殖特性，在化疗
过程中特别容易发生DNA损伤，最终诱发黏膜炎，主要
肠黏膜炎导致化疗效果不佳，甚至增加感染性休克的风
表现为隐窝结构破坏、绒毛萎缩、组织更新能力下降以
险 [2―3] 。由于化疗所致肠黏膜炎的普遍性和挑战性，近
及肠道吸收与屏障功能障碍等 [4―5] 。基于此，笔者对化
年来受到业界较大关注，化疗所致肠黏膜炎的病理机制
疗所致肠黏膜炎的病理机制进行归纳总结，具体如下。
与治疗策略研究也取得了重要进展，其研究成果对提高
1.1 肠道氧化性损伤
肿瘤患者生活质量和改善肿瘤患者的预后具有重要的
活性氧（reactive oxygen species，ROS）作为机体正
Δ 基金项目 四 川 省 科 技 成 果 转 移 转 化 示 范 项 目（No. 常代谢的有氧产物，在生理状态下可清除微生物和肿瘤
2023ZHCG0066）；四 川 省 中 央 引 导 地 方 科 技 发 展 专 项（No. 细胞，但化疗药物引发的氧化-抗氧化失衡会导致氧化
2023ZYD0085） 应激，并通过 DNA 损伤和细胞死亡机制加重肠黏膜
＊第一作者 硕士研究生。研究方向：血浆蛋白质在化疗损伤中的
炎 。多柔比星可通过促进 ROS 产生，破坏人肠道类器
[6]
应用。E-mail：sxsyanxiaochen@student.pumc.edu.cn
# 通信作者 副研究员，硕士生导师。研究方向：血浆蛋白质的开 官中的呼吸链复合物Ⅰ，导致线粒体功能障碍，激活
[7]
发与应用。E-mail：shengliang.ye@ibt.pumc.edu.cn p53，进而引发肠道炎症 。伊立替康以ROS依赖性方式

中国药房 2025年第36卷第17期 China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 17 · 2211 ·