Page 97 - 《中国药房》2025年16期

不良反应的风险增加，因此不可盲目增加剂量。值得注 [ 6 ] HIEMKE C，BERGEMANN N，CLEMENT H W，et al.
意的是，帕罗西汀稳态谷浓度的回归系数最高（4.83），提 Consensus guidelines for therapeutic drug monitoring in
示稳态谷浓度能更好地预测疗效，故推荐进行帕罗西汀 neuropsychopharmacology：update 2017[J]. Pharmacopsy‐
TDM以辅助制订治疗方案。 chiatry，2018，51（1/2）：9-62.
[ 7 ] 胡晋卿，卢浩扬，倪晓佳，等. 帕罗西汀的治疗药物监测
本研究结果显示，帕罗西汀稳态谷浓度及C/D值与
结 果 及 影 响 因 素 研 究 [J]. 今 日 药 学 ，2019，29（8）：
肝功能损害、C/D值与尿潴留均有相关性。帕罗西汀稳
555-558.
态谷浓度较高时，可能会超过肝脏对帕罗西汀的代谢能
[ 8 ] 黄善情，肖桃，谢焕山，等 . 基于治疗药物监测选择性 5-
力，引起线粒体损伤或氧化应激，导致稳态谷浓度进一
羟色胺再摄取抑制剂超警戒浓度原因分析[J]. 广东药科
步升高。因此，需进行TDM以及时调整帕罗西汀剂量， 大学学报，2020，36（6）：854-857.
降低药物性肝损害的发生风险；对于 CYP2D6 慢代谢 [ 9 ] 张燕，崔小花，苏艳丽，等. 奥氮平治疗精神分裂症患者
者，需降低首次给药剂量，定期监测肝功能。尽管帕罗 的血药浓度参考范围研究[J]. 中国医院用药评价与分
西汀的抗胆碱作用较弱，且便秘、尿潴留、视物模糊等抗 析，2023，23（6）：661-664.
胆碱能不良反应程度较轻，一般可耐受，但仍建议结合 [10] 张燕，孙丽莎，李婵，等. 氨磺必利治疗精神分裂症的浓
临床症状和C/D值评估患者的不良反应发生风险。 度参考范围和警戒值[J]. 四川精神卫生，2022，35（1）：
与 AGNP 指南推荐的参考范围[（20～65）ng/mL]相 31-36.
比，本研究确定的浓度参考范围[（56.31～198.90）ng/ [11] 世界卫生组织. 疾病和有关健康问题的国际统计分类：
mL]有所提高。这可能与评估方法及研究人群特征的差 ICD-10[M]. 10 版 . 北京：人民卫生出版社，2001：F32-
F33.
异有关：（1）本研究采用的ROC曲线法综合考虑了临床
[12] KIM J R，WOO H I，CHUN M R，et al. Exposure-
疗效和不良反应发生率；（2）本研究主要基于我国人群
outcome analysis in depressed patients treated with paro-
数据，而我国人群的CYP2D6代谢表型分布与西方人群
xetine using population pharmacokinetics[J]. Drug Des
存在显著差异。
Devel Ther，2015，9：5247-5254.
综上所述，性别和体重是帕罗西汀稳态谷浓度的影 [13] 中国医药生物技术协会药物性肝损伤防治技术专业委
响因素，帕罗西汀稳态谷浓度、C/D值、剂量、联合用药是 员会，中华医学会肝病学分会药物性肝病学组. 中国药
帕罗西汀疗效的影响因素；总体人群的帕罗西汀稳态谷 物性肝损伤诊治指南：2023 年版[J]. 中华肝脏病杂志，
浓 度 参 考 范 围 为 56.31～198.90 ng/mL，男 性 患 者 为 2023，31（4）：355-384.
56.42～198.90 ng/mL，女 性 患 者 为 44.91～198.90 ng/ [14] 张明园. 精神科评定量表手册[M]. 长沙：湖南科学技术
mL。女性、低体重、肝功能损害患者服用帕罗西汀时应 出版社，2003：112-115.
酌情降低剂量。本研究的局限性为：本研究未考察 [15] 廖小叶，田梦影，蔡嘉洛，等. 鲜肉苁蓉联合艾斯西酞普
CYP2D6 基因多态性对浓度参考范围的影响，可能影响 兰治疗阳虚体质抑郁障碍临床观察[J]. 山西中医，2023，
39（7）：29-31.
结果对不同代谢表型患者的适用性。未来可进一步探
[16] 任菲菲. 基于治疗药物监测的万古霉素有效性和安全性
索不同代谢表型患者的帕罗西汀稳态谷浓度参考范围
临床研究[D]. 石家庄：河北医科大学，2023.
差异。 [17] BERTELSEN K M，VENKATAKRISHNAN K，VON
参考文献 MOLTKE L L，et al. Apparent mechanism-based inhibi‐
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效性研究及 CYP2D6 基因多态性对其药代动力学的影 （收稿日期：2025-03-20 修回日期：2025-07-13）
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中国药房 2025年第36卷第16期 China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 16 · 2039 ·