Page 85 - 《中国药房》2025年16期

表3 成本及效用参数 表4 基础分析结果
参数 基线值 范围 分布 参数来源 组别 成本/元 效用/QALYs 增量成本/元 增量效用/QALY ICER/（元/QALY）
药品成本/元 Gamma 药智网 ST组 152 061.29 1.03 86 647.42 0.42 205 562.07
ST（200 mg） a 18 798.00 15 038.40～22 557.60 TPC组 65 413.86 0.61
艾立布林（1 mg） 1 526.44 699.88～3 980.00
2.2 敏感性分析结果
长春瑞滨（10 mg） 135.17 55.00～267.54
卡培他滨（500 mg） 3.13 2.84～3.40 2.2.1 单因素敏感性分析
吉西他滨（200 mg） 91.10 18.90～273.05
单因素敏感性分析结果见图 3。从图 3 可以看出，
第1、2周期化疗药品成本 8 264.42 6 611.54～9 917.30
对 ICER 值影响较大的参数为 PFS 状态效用值和 ST 成
第3周期化疗药品成本 5 743.59 4 594.87～6 892.30
后续治疗成本/（元/周期） 1 293.53 1 034.83～1 552.24 Gamma 文献[16] 本，其余参数对结果的影响较小。
随访成本/元 1 598.00 1 278.40～1 917.60 Gamma 文献[21]
PFS状态健康效用值
临终关怀费用/元 16 568.32 13 254.70～19 882.00 Gamma 文献[22] ST成本
第1、2周期化疗药品成本
不良反应处理成本/元 Gamma 文献[23―25] 贴现率
中性粒细胞计数下降 3 209.59 2 567.67～3 851.51 PD状态健康效用值
随访成本
贫血 3 558.74 2 847.00～4 270.49 第3周期化疗药品成本
ST组不良反应健康效用值
白细胞计数下降 615.24 492.20～738.29 TPC组不良反应健康效用值
口腔炎 219.98 175.99～263.98 TPC组中性粒细胞计数下降发生率
后续治疗成本
血小板计数下降 6 435.28 5 148.23～7 722.34 ST组中性粒细胞计数下降发生率
ST组贫血发生率
不良反应发生率/% Beta 文献[10] 血小板计数下降处理成本
ST组血小板计数下降发生率
ST组中性粒细胞计数下降 0.346 0.277～0.415 贫血处理成本
ST组贫血 0.292 0.234～0.350 临终关怀费用
中性粒细胞计数下降处理成本
ST组白细胞计数下降 0.277 0.222～0.332 TPC组白细胞计数下降发生率
TPC组贫血发生率
ST组口腔炎 0.100 0.080～0.120 ST组白细胞计数下降发生率 参数上浮
白细胞计数下降处理成本 参数下降
ST组血小板计数下降 0.131 0.105～0.157 口腔炎处理成本
TPC组中性粒细胞计数下降 0.470 0.376～0.564 ST组口腔炎发生率
体重
TPC组贫血 0.061 0.049～0.073 体表面积
TPC组白细胞计数下降 0.364 0.291～0.437 150 000 175 000 200 000 225 000 250 000 275 000
ICER/（元/QALY）
健康效用值 Beta 文献[20，26]
图3 单因素敏感性分析旋风图
PFS状态 0.85 0.64～1.00
PD状态 0.52 0.39～0.65 2.2.2 概率敏感性分析
ST组不良反应 －0.29 －0.34～－0.23
成本-效果散点图（图 4）显示，1 000 次蒙特卡罗模
TPC组不良反应 －0.12 －0.14～－0.90
贴现率/% 5 0～8 Beta 文献[27] 拟的ICER值大部分（97.2%）落于WTP线之下，说明以3
体表面积/m 2 1.58 1.26～1.90 Normal 倍我国人均GDP作为WTP（287 247元/QALY）时，ST方
体重/kg 60.70 48.56～71.84 Normal
案相比TPC用于mTNBC的二线及后线治疗时更具经济
a：表中ST价格为原价，模型计算时按赠药优惠后的价格计算。
性。由成本-效果可接受曲线（图 5）可以看出，当 WTP
均服从Gamma分布，不良反应发生率、健康效用值及贴
为 201 400 元/QALY 时，两种方案具有经济性优势的概
现率均服从Beta分布，利用Excel进行1 000次蒙特卡罗
模拟抽样以进行概率敏感性分析，分析结果以增量成 率基本一致；当WTP更大时，ST方案具有经济性的概率
本-效果散点图和增量成本-效果可接受曲线呈现。 大于 TPC。概率敏感性分析结果验证了基础分析结果
1.7 情境分析 的稳健性。
鉴于长期生存预测存在显著不确定性，为评估不同 150 000
研究时限对研究结果可靠性的影响，本研究分别考察了 140 000
130 000 WTP
8、10、15年等研究时限下的ICER。 120 000
2 结果 110 000
2.1 基础分析结果 增量成本/元 100 000
90 000
相比于TPC，ST方案能使mTNBC患者获得更多的 80 000
健康产出（多获得 0.42 QALY），但同时也需要花费更多 70 000
60 000
的治疗成本，ICER 为 205 562.07 元/QALY。在以 3 倍我 50 000
0.20 0.25 0.30 0.35 0.40 0.45 0.50 0.55 0.60
国人均GDP为WTP（287 247元/QALY）的情况下，ST方 增量效果/QALY
案相比TPC更具经济性。结果见表4。 图4 增量成本-效果散点图

中国药房 2025年第36卷第16期 China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 16 · 2027 ·