Page 79 - 《中国药房》2025年15期

·药物经济学·

卡培他滨节拍化疗联合芳香化酶抑制剂一线治疗 HR+/HER2－

转移性乳腺癌的成本-效用分析
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张冉冉 ，刘国强 ，张羽曦 ，高胜男 ，高 宁 ，冯 冰 ，刘 冉 ，李 倩 （1.河北医科大学第三医院临床药学
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部，石家庄 050051；2.河北省药物与卫生技术综合评估学会，石家庄 050051）
中图分类号 R956；R979.1 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2025）15-1893-06
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2025.15.13
摘 要 目的 评估卡培他滨节拍化疗联合芳香化酶抑制剂（AI）对比单用AI一线治疗激素受体阳性（HR+）/人表皮生长因子受体
2阴性（HER2－）转移性乳腺癌的经济性，为临床用药方案的选择及医疗卫生决策提供依据。方法 基于MECCA试验构建分区生
存模型，以4周为循环周期，模拟至患者终身；以总成本、质量调整生命年（QALY）和增量成本-效果比（ICER）作为模型产出指标。
利用敏感性分析验证基础分析结果的稳健性，并通过情境分析考察了10年、20年、终身研究时限下两种方案的经济性。结果 在
以1倍我国2024年人均国内生产总值（GDP）为意愿支付阈值（95 749元/QALY）的前提下，使用卡培他滨节拍化疗联合AI方案的
患者在获得增量效用（0.66 QALYs）的同时也需要支付更多的成本，ICER为27 684.85元/QALY。单因素敏感性分析结果显示，对
ICER值影响较大的因素有成本贴现率、卡培他滨节拍化疗联合AI组药品成本、无进展生存状态效用值、随访成本和后续稳定期
治疗成本。概率敏感性分析结果显示，当 WTP 阈值≥49 250 元/QALY 时，卡培他滨节拍化疗联合 AI 方案具有经济性的概率为
100%。情境分析结果表明，卡培他滨节拍化疗联合 AI 方案在 10 年、20 年、终身研究时限下均较单用 AI 方案更具有经济性。
结论 在以 1 倍我国 2024 年人均 GDP 为意愿支付阈值的前提下，与单用 AI 方案相比，卡培他滨节拍化疗联合 AI 方案一线治疗
HR+/HER2－转移性乳腺癌更具有经济性。
关键词 卡培他滨；节拍化疗；芳香化酶抑制剂；HR+/HER2－转移性乳腺癌；分区生存模型；成本-效用分析

Cost-utility analysis of capecitabine metronomic chemotherapy combined with aromatase inhibitor as first-
line treatment for HR+/HER2－－ metastatic breast cancer
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ZHANG Ranran ，LIU Guoqiang ，ZHANG Yuxi ，GAO Shengnan ，GAO Ning ，FENG Bing ，LIU Ran ，LI Qian 1
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（1. Dept. of Clinical Pharmacy， Hebei Medical University Third Hospital， Shijiazhuang 050051， China；
2. Hebei Society for Integrated Drug and Health Technology Assessment， Shijiazhuang 050051， China）
ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the cost-effectiveness of capecitabine metronomic chemotherapy combined with aromatase
inhibitor （AI） versus AI monotherapy as first-line treatment for hormone receptor-positive （HR+）/human epidermal growth factor
receptor 2-negative （HER2－） metastatic breast cancer， thereby providing evidence-based support for clinical therapeutic decision-
making and healthcare policy formulation. METHODS Based on the MECCA trial， a partitioned survival model was constructed
using a 4-week cycle length to simulate outcomes over patients’ lifetime. The model outputs included total costs， quality-adjusted
life year （QALY）， and incremental cost-effectiveness ratio （ICER）. Sensitivity analyses were performed to validate the robustness
of base-case results， while scenario analyses examined the cost-effectiveness of both treatment strategies under 10-year， 20-year，
and lifetime time horizons. RESULTS With the willingness-to-pay （WTP） threshold set at 1 times China’s 2024 per capita gross
domestic product （GDP） （95 749 yuan/QALY）， patients receiving capecitabine metronomic chemotherapy combined with AI
regimen gained incremental utility （0.66 QALYs） while incurring higher costs， with ICER of 27 684.85 yuan/QALY. Results of the
one-way sensitivity analysis showed that factors with significant impacts on ICER included the cost discount rate， drug costs of the
capecitabine metronomic chemotherapy combined with AI
Δ 基金项目 河北省自然科学基金项目（No.H2021206407） group， utility value in the progression-free survival state，
＊第一作者 硕士研究生。研究方向：药物经济学、卫生技术评估。
follow-up costs， and treatment costs in the subsequent stable
E-mail：jzyydgr@163.com
# 通信作者 主管药师，硕士。研究方向：临床药学、药物经济学。 phase. Probabilistic sensitivity analysis indicated that when the
E-mail：liqianheb@126.com WTP threshold ≥49 250 yuan/QALY， the capecitabine

中国药房 2025年第36卷第15期 China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 15 · 1893 ·