Page 105 - 《中国药房》2025年14期

表1 患者的基本资料（n＝42） 疗前（P＜0.05）。结果见表4。
临床特征 患者例数 临床特征 患者例数 表4 治疗后患者的脾脏缩小情况[M（P25，P75 ），n＝42，
性别/例（%） 合并脾脏肿大 30（71.43） cm]
男 26（61.90） 驱动突变类型/例（%）
女 16（38.10） JAK2V617F 31（73.81） 指标 治疗前 治疗后
年龄[M（P 25，P 75）]/岁 72.5（67.0，80.0） MPL 1（2.38） 长径 16.00（12.00，20.00） 13.00（11.00，14.00） a
a
疾病类型/例（%） CALR 4（9.52） 厚径 5.50（4.00，6.90） 4.00（4.50，5.00）
PMF 26（61.90） JAK2V617F伴MPL 3（7.14） a：与治疗前比较，P＜0.05。
PET-MF 14（33.33） 三阴 3（7.14） 2.5 治疗后患者的MF改善情况
PPV-MF 2（4.76） MF分级/例（%）
a
预后分级 /例（%） MF-0 8（19.05） 治疗6个月后，仅获取24例患者的骨髓活检病理报
高危 26（61.90） MF-1 13（30.95） 告，其中5例患者的MF分级较基线下降1级，1例由MF-
中危-2 12（28.57） MF-2 12（28.57） 2 级下降至 MF-0 级，14 例 MF 分级未发生变化，4 例 MF
中危-1 4（9.52） MF-3 9（21.43）
血小板计数＜50×10 L /例（%） 2（4.76） 分级较基线加重1级。
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a：根 据 国 际 预 后 积 分 系 统（IPSS）、动 态 国 际 预 后 积 分 系 统 2.6 患者的ADR发生情况
（DIPSS）或DIPSS⁃Plus预后积分系统对确诊后的患者进行预后分级。 42 例患者中，36 例患者发生了 1 种或多种 ADR，共
表2 患者的芦可替尼起始剂量使用情况 71 例次，其中 13 例次为 3/4 级。6 例患者因不良事件导
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治疗前血小板计数/（×10 L ） 芦可替尼起始剂量 患者例数 致芦可替尼减量或治疗暂停，待不良事件好转后再次予
＞200 20 mg，bid 18 以芦可替尼；2例患者因进展为急性髓系白血病而停药。
100～200 15 mg，bid 8 血液学不良事件以贫血最多，其次为血小板减少，
75～＜100 10 mg，bid 10
50～＜75 5 mg，bid 4 且多见于开始治疗的2个月内；所有发生3/4级贫血的患
＜50 5 mg，bid 2 者经积极输注红细胞后，贫血症状改善；发生3/4级血小

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例血小板计数＜50×10 L 患者）；8 例患者的 MPN-10 板减少的患者经芦可替尼减量后，逐渐恢复。
总分较治疗前升高；1 例患者的 MPN-10 总分与治疗前 非血液学不良事件以感染为主，其次为胃肠道不适
保持不变。 （腹泻、腹胀、消化道出血）。感染主要包括上呼吸道感
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治疗 6 个月后，患者的 MPN-10 各单项临床症状评 染（1 例血小板计数＜50×10 L 患者为 1/2 级）、肺炎、
分及总分均显著低于治疗前（P＜0.05）。结果见表3。 肠伤寒、尿路感染。大多数患者经积极抗感染治疗后恢
复。仅 1 例患者因肺炎进展为重症肺炎入住 ICU，经积
表3 治疗后患者的临床症状评分结果[M（P25，P75 ），n＝
极抗感染、呼吸机辅助通气后，转入普通病房，好转后出
42，分]
院，后续继续应用小剂量芦可替尼治疗。出现胃肠道不
指标 治疗前 治疗后
疲乏感 4.00（2.00，6.00） 2.00（1.00，4.25） a 适的患者中，1 例行巨脾切除术患者因在治疗期间出现
专注度下降 3.00（1.00，4.00） 2.00（1.00，2.25） a 消化道出血而停药，经积极治疗后好转，此后未再用药。
早饱 3.00（1.00，6.00） 2.00（1.00，3.00） a 结果见表5。
迟钝 3.00（1.00，4.00） 1.00（1.00，2.00） a
腹部不适 4.00（3.00，7.00） 2.00（1.00，3.00） a 表5 患者的ADR发生情况
夜间盗汗 1.50（1.00，2.25） 1.00（0.00，1.25） a 类型 不良反应 总发生例次数（n＝71） 3/4级发生例次数（n＝13）
瘙痒 0（0，1.00） 0（0，0） a 血液学不良事件 贫血 26 5
骨痛 1.00（1.00，2.00） 1.00（0，1.00） a 血小板减少 14 3
体重下降 2.00（1.00，3.25） 1.00（0，2.00） a 中性粒细胞减少 2 0
发热 1.50（0，2.00） 0.50（0，1.00） a 非血液学不良事件 感染
总分 24.50（11.75，35.25） 12.00（6.75，20.00） a 上呼吸道感染 6 1
a：与治疗前比较，P＜0.05。 肺炎 3 1
肠伤寒 1 0
2.4 治疗后患者的脾脏缩小情况 尿路感染 1 0
治疗 6 个月后，27 例患者脾脏缩小，其中 24 例患者 消化系统
腹胀 4 1
的脾脏长径和/或厚径缩小（包括2例血小板计数＜50× 腹泻 4 0
10 L 的患者）。10例患者的脾脏长径缩小≥35%，8例 转氨酶升高 5 0
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消化道出血 1 1
患者的厚径缩小≥35%，8 例患者的脾脏长径和厚径同
肾脏系统
时缩小≥35%。治疗前 12 例脾脏正常患者在治疗后脾 肌酐升高 1 0
脏仍正常（包括 1 例治疗前脾大患者因巨脾行脾切 血管系统
下肢深静脉血栓 1 1
除术）。 全身性疾病
治疗6个月后，患者的脾脏长径、厚径均显著短于治 水肿 2 0

中国药房 2025年第36卷第14期 China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 14 · 1783 ·