Page 91 - 《中国药房》2025年12期

本研究根据治疗是否有效，将患者分为治疗有效组 续表1
和治疗无效组。其中，临床有效指治疗后患者的临床感 指标 总体 治疗有效组 治疗无效组 t/χ 2 P
染症状、体征、影像学和实验室检查等均恢复正常，或肺 （n＝156） （n＝108） （n＝48）
机械通气时间/例（%） 8.236 0.016
部感染症状明显好转；临床无效指治疗后患者的临床感 ＜5 d 39（25.00） 31（28.70） 8（16.67）
染症状无变化，甚至加重、死亡，或放弃治疗或转外院治 5～9 d 30（19.23） 21（19.44） 9（18.75）
≥10 d 21（13.46） 9（8.33） 12（25.00）
[6]
疗 。治疗有效率＝临床有效例数/总例数×100%。 使用糖皮质激素/例（%） 132（84.62） 95（87.96） 37（77.08） 3.017 0.082
1.4 统计学方法 糖皮质激素用药时间/例（%） 1.167 0.280
≤3 d 81（51.92） 61（56.48） 20（41.67）
采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。计量资 ＞3 d 51（32.69） 34（31.48） 17（35.42）
a
料以 x±s 表示，组间比较采用独立样本 t 检验。计数资 并发症 /例（%）
低蛋白血症 54（34.62） 37（34.26） 17（35.42） 0.021 0.885
2
料以例数或率表示，组间比较采用 χ 检验；当样本量的
电解质紊乱 32（20.51） 21（19.44） 11（22.92） 0.245 0.621
理论数为 1～＜5 且样本量≥40 时，组间比较采用连续 急性肾损伤 41（26.28） 25（23.15） 16（33.33） 1.778 0.182
急性肝损伤 22（14.10） 14（12.96） 8（16.67） 0.382 0.537
2
性校正的χ 检验。将单因素分析中P＜0.05的变量纳入
心力衰竭 16（10.26） 10（9.26） 6（12.50） 0.107 0.743
多因素 Logistic 回归分析，筛选影响临床疗效的独立因 实验室检查
9 －1
素。检验水准α＝0.05。 白细胞计数（x±s）/（×10 L ） 11.72±6.28 11.25±5.16 12.84±6.27 1.621 0.107
降钙素原（x±s）/（mg/L） 1.69±0.51 1.67±0.53 1.71±0.48 0.434 0.665
2 结果 C-反应蛋白（x±s）/（ng/mL） 24.32±10.57 23.58±10.62 25.17±10.54 0.841 0.402
2.1 患者的基本资料 抗感染联合治疗方案/例（%）
二联方案 95（60.90） 61（56.48） 34（70.83）
本研究共纳入156例患者，男性84例、女性72例，平 多黏菌素B+替加环素 45（28.85） 31（28.70） 14（29.17） 0.031 0.860
均年龄（51.36±21.65）岁。其中，有 108 例治疗有效，治 多黏菌素B+头孢哌酮钠舒巴坦钠 32（20.51） 19（17.59） 13（27.08） 1.838 0.175
多黏菌素B+氟喹诺酮类药物 18（11.54） 11（10.19） 7（14.58） 0.625 0.429
疗有效率为 69.23%。治疗有效组（108 例）和治疗无效
三联方案 61（39.10） 47（43.52） 14（29.17）
组（48例）患者的年龄、性别、入住科室等基本资料比较， 多黏菌素B+头孢哌酮钠舒巴坦钠+阿米卡星 20（12.82） 15（13.89） 5（10.42） 0.366 0.545
多黏菌素B+氟喹诺酮类药物+阿米卡星 17（10.90） 12（11.11） 5（10.42） 0.019 0.890
差异均无统计学意义（P＞0.05），具体见表 1。此外，治
多黏菌素B+替加环素+氟喹诺酮类药物 14（8.97） 12（11.11） 2（4.17） 1.197 0.274
疗有效组使用三联、二联抗感染治疗方案者的治疗有效 多黏菌素B+替加环素+阿米卡星 10（6.41） 8（7.41） 2（4.17） 0.172 0.678
率分别为77.05%（47/61）和64.21%（61/95），差异无统计 用药前24 h的APACHE-Ⅱ评分/例（%） 7.889 0.019
＜10分 55（35.26） 46（42.59） 9（18.75）
2
学意义（χ ＝1.667，P＝0.197）。 10～14分 48（30.77） 34（31.48） 14（29.17）
表1 患者的基本资料 ≥15分 53（33.97） 28（25.93） 25（52.08）
并发症种类数/例（%） 6.413 0.041
总体 治疗有效组 治疗无效组
指标 t/χ 2 P ≤1种 69（44.23） 53（49.07） 16（33.33）
（n＝156） （n＝108） （n＝48） 2种 48（30.77） 35（32.41） 13（27.08）
年龄/例（%） 0.378 0.539
≥3种 39（25.00） 20（18.52） 19（39.58）
18～64岁 103（66.03） 73（67.59） 30（62.50） 凝血功能异常/例（%） 36（23.08） 20（18.52） 16（33.33） 4.105 0.043
≥65岁 53（33.97） 35（32.41） 18（37.50） 抗感染治疗疗程/例（%） 5.267 0.021
性别/例（%） 0.563 0.453
≤7 d 76（48.72） 46（42.59） 30（62.50）
男 84（53.85） 56（51.85） 28（58.33） ＞7 d 80（51.28） 62（57.41） 18（37.50）
女 72（46.15） 52（48.15） 20（41.67） 用药前住院时间/例（%） 6.481 0.039
入住科室/例（%） 1.127 0.569
＜7 d 71（45.51） 54（50.00） 17（35.42）
呼吸与危重症医学科 55（35.26） 40（37.04） 15（31.25） 7～13 d 45（28.85） 33（30.56） 12（25.00）
神经外科 61（39.10） 41（37.96） 20（41.67）
≥14 d 40（25.64） 21（19.44） 19（39.58）
重症医学科 40（25.64） 27（25.00） 13（27.08） a：同一患者可能同时罹患多种并发症，故合计值＞该组样本量。
是否混合感染/例（%） 0.397 0.529 2.2 患者临床疗效的影响因素分析
否 95（60.90） 64（59.26） 31（64.58） 2.2.1 单因素分析
是 61（39.10） 44（40.74） 17（35.42）
混合感染其他菌种类型/例（%） 0.067 0.796 单因素分析结果显示，两组患者的机械通气时间、
铜绿假单胞菌 16（10.26） 11（10.19） 5（10.42） 用药前24 h的APACHE-Ⅱ评分、并发症种类数、凝血功
肺炎克雷伯菌 20（12.82） 16（14.81） 4（8.33） 1.248 0.264
金黄色葡萄球菌 19（12.18） 13（12.04） 6（12.50） 0.012 0.913 能异常比例、抗感染治疗疗程、用药前住院时间比较，差
其他 6（3.85） 4（3.70） 2（4.17） 0.102 0.752 异均有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
基础疾病种类数/例（%） 0.722 0.697
0种 62（39.74） 45（41.67） 17（35.42） 2.2.2 多因素分析
1种 62（39.74） 42（38.89） 20（41.67） 多因素Logistic回归分析结果显示，机械通气时间≥
≥2种 32（20.51） 21（19.44） 11（22.92）
机械通气/例（%） 90（57.69） 61（56.48） 29（60.42） 0.208 0.648 10 d、用药前 24 h 的 APACHE-Ⅱ评分≥15 分、用药前住
a：同一患者可能同时罹患多种并发症，故合计值＞该组样本量。 院时间≥14 d 是患者治疗失败的独立危险因素（P＜

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