Page 93 - 《中国药房》2025年12期
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症的发生：如加强营养支持，避免低蛋白症状的出现；加                          [ 5 ]  陈佰义，何礼贤，胡必杰，等. 中国鲍曼不动杆菌感染诊
          强电解质监测，及时应对电解质紊乱；积极维持血容量                                治与防控专家共识[J]. 中国医药科学，2012，2（8）：3-8.
          平衡，避免急性肾损伤的发生等。本研究结果还显示，                           [ 6 ]  徐吟秋，许莹，李宣仪，等 . 多黏菌素 B 对于耐碳青霉烯
                                                                  类鲍曼不动杆菌感染重症患者的疗效和安全性分析[J].
          多黏菌素B+头孢哌酮钠舒巴坦钠（占33.33%）或替加环
                                                                  中国医院药学杂志，2022，42（21）：2268-2273.
          素（占 44.23%）二联或三联方案是我院治疗 CRAB 肺部
                                                             [ 7 ]  边明艳，张强 . 硫酸多粘（黏）菌素 B 治疗多重耐药革兰
          感染的常用方案。根据两药药品说明书，凝血功能异常
                                                                  阴性菌感染的医院获得性肺炎的临床分析[J]. 实用药物
          是头孢哌酮钠舒巴坦钠和替加环素的常见不良反应，而
                                                                  与临床，2022，25（3）：243-246.
          凝血功能异常可导致患者住院时间延长，甚至增加其出                           [ 8 ]  TEXTORIS  J，WIRAMUS  S，MARTIN  C，et  al.  Anti-
          血风险和死亡风险，严重影响患者预后                  [17―18] 。研究指         biotic  therapy  in  patients  with  septic  shock[J].  Eur  J
          出，急诊危重症患者常存在凝血功能异常，其血浆 D-二                              Anaesthesiol，2011，28（5）：318-324.
          聚体水平为危重症患者预后不良的影响因素，其水平异                           [ 9 ]  史少明，王明月，梁文炎，等. 头孢他啶/阿维巴坦治疗耐
                                                [19]
          常升高对治疗反应不佳具有重要的警示作用 。因此，                                碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌感染的疗效及影响因素分
          对于存在头孢哌酮钠舒巴坦钠或替加环素致凝血功能                                 析[J]. 医学研究生学报，2022，35（11）：1190-1195.
          异常高危因素（如年龄≥65岁、合并肾功能不全、感染性                         [10]  陈晨，杨德湘，吴昊，等 . ICU 机械通气患者感染鲍曼不
                                                                  动杆菌临床特征及预后分析[J]. 临床肺科杂志，2022，27
          休克等）的患者，临床应避免给予多黏菌素 B 联合头孢
                                                                 （6）：862-866.
          哌酮钠舒巴坦钠或替加环素方案；对于无凝血功能异常
                                                             [11]  李天萌，夏雨. 多黏菌素联合其他抗菌药物治疗耐药鲍
          高危因素的患者，在使用多黏菌素B联合头孢哌酮钠舒
                                                                  曼不动杆菌感染的研究进展[J]. 中国感染与化疗杂志，
          巴坦钠或替加环素时，临床应定期监测其凝血功能（凝                                2019，19（4）：444-448.
          血酶原时间、纤维溶解蛋白、D-二聚体等），一旦出现凝                         [12]  XU C Y，YE H W，CHEN B，et al. Analysis of risk factors
          血功能异常，应立即停药并给予对症治疗，以保证治疗                                and prognosis of post-stroke pulmonary infection in inte‐
          的有效性和安全性。                                               grated  ICU  [J].  Eur  Rev  Med  Pharmacol  Sci，2021，25
          3.3 本研究局限性                                             （2）：856-865.
              本研究存在一定的局限性：（1）本研究的数据仅来                        [13]  LOSS  S  H，DE  OLIVEIRA  R  P，MACCARI  J  G，et  al.
                                                                  The  reality  of  patients  requiring  prolonged  mechanical
          源于一家医院，可能因为地域单一性而导致结果缺乏普
                                                                  ventilation：a multicenter study[J]. Rev Bras Ter Intensiva，
          遍性；（2）纳入患者例数较少，无法对使用多黏菌素 B+
                                                                  2015，27（1）：26-35.
          不同抗菌药物者的临床有效率进行组间统计学分析；
                                                             [14]  应票票，朱业飞，袁肖箫，等 . 多黏菌素 B 治疗耐碳青霉
         （3）本研究为回顾性分析，存在一定的方法局限性。
                                                                  烯类革兰阴性菌感染患者的全因死亡危险因素分析[J].
          4 结语                                                    中国抗生素杂志，2024，49（9）：1063-1067.
              多黏菌素 B 联合其他抗菌药物用于 CRAB 肺部感                     [15]  ISMAIL  B，SHAFEI  M  N，HARUN A，et  al.  Predictors
          染的有效率低于70%；机械通气时间≥10 d、用药前24 h                          of  polymyxin  B  treatment  failure  in  Gram-negative
          的 APACHE-Ⅱ评分≥15 分、用药前住院时间≥14 d 可                        healthcare-associated infections among critically ill patients
          能导致患者治疗失败，而抗感染治疗疗程＞7 d 则可能                              [J]. J Microbiol Immunol Infect，2018，51（6）：763-769.
          与治疗有效有关。                                           [16]  LIU  S  H，WU  Y，QI  S  Y，et  al.  Polymyxin  B  therapy
                                                                  based  on  therapeutic  drug  monitoring  in  carbapenem-
          参考文献
                                                                  resistant  organisms  sepsis：the  PMB-CROS  randomized
          [ 1 ]  张华容，吕宇，江小燕. 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌重症
                                                                  clinical trial[J]. Crit Care，2023，27（1）：232.
              监护感染患者 30 天死亡风险及其危险因素研究[J]. 华
                                                             [17]  脱鸣富，唐彩娥，杨鲲，等. 头孢哌酮舒巴坦致成人凝血
              西医学，2023，38（3）：358-363.
                                                                  功能异常危险因素的系统评价[J]. 中国药房，2024，35
          [ 2 ]  WANG M G，GE L Z，CHEN L，et al. Clinical outcomes
                                                                 （4）：488-493.
              and  bacterial  characteristics  of  carbapenem-resistant
                                                             [18]  杨钰华，李静，宋惠珠，等. 替加环素致凝血功能异常的
              Acinetobacter  baumannii  among  patients  from  different
                                                                  相关因素分析[J]. 中国新药与临床杂志，2022，41（1）：
              global regions[J]. Clin Infect Dis，2024，78（2）：248-258.  52-56.
          [ 3 ]  胡付品，郭燕，朱德妹，等 . 2021 年 CHINET 中国细菌耐          [19]  王涛，王烁，李春盛，等. 急诊危重症患者凝血功能异常
              药监测[J]. 中国感染与化疗杂志，2022，22（5）：521-530.               对预后的影响[J]. 中华急诊医学杂志，2017，26（4）：
          [ 4 ]  王明贵. 广泛耐药革兰氏阴性菌感染的实验诊断、抗菌                        446-450.
              治疗及医院感染控制：中国专家共识[J]. 中国感染与化                                   （收稿日期：2025-02-08  修回日期：2025-05-14）
              疗杂志，2017，17（1）：82-92.                                                               （编辑：陈   宏）


          中国药房  2025年第36卷第12期                                              China Pharmacy  2025 Vol. 36  No. 12    · 1499 ·
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