Page 81 - 《中国药房》2025年12期
P. 81

额，不得不跟进降价，使得三代胰岛素的整体降幅更                                 识》专家组. 落实国家组织胰岛素专项集中带量采购政
            [16]
          大 。相关数据显示，本次专项集采价格与同企业同产                                策专家共识[J]. 中国药业，2022，31（19）：1-7.
          品历史价格相比，外资企业中选产品的平均降幅达                             [ 4 ]  李淑娟，胡剑，李育. 基于价格指数的安徽省药品集采政
          53%，比内资企业降幅高 10 个百分点；尤其是诺和诺德                            策实施效果比较研究[J]. 中国卫生经济，2023，42（6）：
          的专利药德谷胰岛素注射液，较历史价格下降 60%，是                              13-16.
                                                             [ 5 ]  中华医学会糖尿病学分会 . 中国 2 型糖尿病防治指南：
                              [17]
          突破性的“价格大跳水” 。针对降价幅度较小的胰岛
                                                                  2020 年 版 [J].  国 际 内 分 泌 代 谢 杂 志 ，2021，41（5）：
          素（如餐时人胰岛素），笔者建议，我国可进一步优化未
                                                                  482-548.
          来集采规则，积极探索阶梯降价或调整医保支付标准，
                                                             [ 6 ]  WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodo-
          以均衡不同胰岛素类型的降价效果，确保各类患者均衡
                                                                  logy. ATC/DDD index[EB/OL]. [2024-09-15]. https：//www.
          获益。                                                     whocc.no/atc_ddd_index/.
          3.3 省际胰岛素可负担性差异明显                                  [ 7 ]  冉兴无，母义明，朱大龙，等 . 成人 2 型糖尿病基础胰岛
              从省际层面分析，专项集采政策实施后，各省份各                              素临床应用中国专家指导建议：2020版[J]. 中国糖尿病
          类胰岛素的可负担性明显提高，且政策对各省份胰岛素                                杂志，2020，28（10）：721-728.
          可负担性的影响趋于一致。需要注意的是，尽管各省份                           [ 8 ]  CHEN C，LIU X Y，ZHANG J Q，et al. Changes in insulin
          的胰岛素可负担性在整体上明显提高，但省份之间仍存                                utilization in China from 2020 to 2022[J]. Diabetes Obes
          在较大差异。例如，胰岛素专项集采后，上海、北京、浙                               Metab，2024，26（12）：5681-5689.
          江等省份的平均年支出占比降低至 3% 以内，低于专项                         [ 9 ]  上海阳光医药采购网. 关于公布全国药品集中采购（胰
          集采前的一半；相比之下，宁夏、贵州、西藏、新疆、广西                              岛 素 专 项）中 选 结 果 的 通 知 [EB/OL]. （2021-11-30）
                                                                  [2024-04-20].  https：//www. smpaa. cn/gjsdcg/2021/11/30/
          等 省 份 虽 然 相 比 专 项 集 采 前 的 可 负 担 性（13.3%～
                                                                  10435.shtml.
          18.6%）有所改善，但胰岛素的平均年支出占比依然较高
                                                             [10]  上海阳光医药采购网. 全国药品集中采购（胰岛素专项）
         （6.2%～10.2%）。这可能与地区经济基础及医疗资源分
                                                                  拟 中 选 结 果 公 示 [EB/OL].（2021-11-26）[2024-04-20].
          布差异有关：上海、北京等发达地区人均可支配收入较
                                                                  https：//www.smpaa.cn/gjsdcg/2021/11/26/10428.shtml.
          高，故胰岛素年支出占比相对较低；而经济欠发达的宁
                                                             [11]  黄理，周颖玉，王冉，等. 2013－2018年药品费用及价格
          夏、贵州等省份，尽管专项集采后胰岛素价格降幅明显，
                                                                  变化情况研究：以糖尿病用药为例[J]. 中国卫生经济，
          但患者收入基数较低，故胰岛素年支出占比仍然较高。                                2020，39（8）：18-22.
          同时，发达地区医疗资源丰富，针对患者的用药指导和                           [12]  林丽敏，彭晓青，唐榕，等. 国家药品集中采购政策对药
          依从性管理手段更完善，使得患者可能对低价国产药的                                品经济可及与医院用药结构的影响[J]. 中国药房，2023，
          接受度较高，从而使胰岛素日费用得以降低。此外，省                                34（24）：2968-2974.
          际胰岛素的可负担性差异还可能与地区的集采政策执                            [13]  BANG C，MORTENSEN M B，LAURIDSEN K G，et al.
          行力度及采购进度有关，如部分省份可能尚未完全落实                                Trends in antidiabetic drug utilization and expenditure in
          集采政策，或部分医院虽通过调整医院用药目录来尝试                                Denmark：a  22-year  nationwide  study[J].  Diabetes  Obes
                                                   [18]
          完成集采用量指标，但仍存在完成量较低的情况 。                                 Metab，2020，22（2）：167-172.
              综上所述，胰岛素专项集采政策在降低日费用和提                         [14]  管晓东，林其敏，信枭雄，等. 药品可负担性评价方法研
                                                                  究[J]. 中国药房，2015，26（28）：3892-3895.
          升可负担性方面成效显著，但需针对降幅较小的胰岛素
                                                             [15]  周盛明，李嘉瑶，周静，等. 中国罕见病用药可负担性评
          类型和地区进行政策优化设计，同时加强区域间的政策
                                                                  价[J]. 中国药业，2021，30（1）：9-15.
          协同，以推动全国范围内胰岛素可及性的均衡改善。未
                                                             [16]  宁艳阳 . 胰岛素专项集采有哪些关键点[J]. 中国卫生，
          来，国家相关政策需关注日费用降幅较小的省份的执行
                                                                  2022（3）：31-34.
          障碍，并探索建立与医保报销、社会救助联动的政策机                           [17]  薛天祺，葛靖，路云，等. 全国胰岛素专项集中带量采购
          制，进一步减轻低收入群体的用药负担。                                      规则和中选成效分析[J]. 中国卫生资源，2022，25（1）：
          参考文献                                                    44-48.
          [ 1 ]  Internal Diabetes Federation. Diabetes global report 2000-  [18]  代雪飞. 胰岛素专项集采政策落地对我院降糖药物应用
              2050[EB/OL]. [2024-09-15]. https：//diabetesatlas.org/data/.  联 动 影 响 分 析 [J].  实 用 药 物 与 临 床 ，2023，26（2）：
          [ 2 ]  章玲，王雅男，朱佳文，等. 胰岛素集采背景下中选生产                       185-192.
              企业扩产路径研究[J]. 中国医药工业杂志，2022，53（5）：                             （收稿日期：2024-10-15  修回日期：2025-05-23）
              740-746.                                                                            （编辑：孙 冰）
          [ 3 ] 《落实国家组织胰岛素专项集中带量采购政策专家共





          中国药房  2025年第36卷第12期                                              China Pharmacy  2025 Vol. 36  No. 12    · 1487 ·
   76   77   78   79   80   81   82   83   84   85   86